Seorang Pakar Menjelaskan: Bagaimana China menghapuskan malaria, dan jalan ke hadapan untuk India

China mengikuti beberapa strategi khusus, iaitu pengawasan yang kukuh mengikut sistem '1-3-7': diagnosis malaria dalam masa 1 hari, 3 hari untuk siasatan kes dan menjelang hari ke-7 untuk respons kesihatan awam.

Seorang pekerja kesihatan mengasap kawasan kediaman untuk mencegah penularan penyakit bawaan nyamuk di New Delhi. (Foto Ekspres: Abhinav Saha, Fail)

Dalam dua dekad yang lalu, pencapaian yang memecahkan laluan telah dibuat untuk menghapuskan malaria. Di peringkat global, dengan kemajuan saintifik pengetahuan baharu tentang parasit malaria, cerapan tentang biologi vektor dan strategi kawalan yang lebih baharu telah membantu menyasarkan intervensi yang mengakibatkan pengurangan penularan yang ketara yang membawa kepada penghapusan penyakit.

Menurut Laporan Malaria Global 2020 oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada 2019 dianggarkan 229 juta kes malaria dan 409,000 kematian di 87 negara endemik malaria direkodkan, dengan kepekatan yang besar daripada jumlah beban malaria (94%) dalam Afrika. India berkongsi 2% daripada jumlah kes malaria global pada 2019.

Senario Penghapusan Malaria Global: Berapa banyak negara telah berjaya menghapuskan malaria?

Sejak 1900, 127 negara telah mendaftarkan penghapusan malaria. Pada 2021, dua negara El Salvador pada 25 Februari dan China pada 29 Jun telah diisytiharkan bebas malaria oleh WHO.

Ini pastinya bukan satu tugas yang mudah. Ia memerlukan perancangan yang betul dan pelan tindakan strategik berdasarkan situasi tempatan. Kesemua negara ini mengikuti alat dan strategi sedia ada untuk mencapai matlamat penghapusan malaria. Fokus utama adalah pada pengawasan.

Bagaimanakah China menghapuskan malaria?

China mengikuti beberapa strategi khusus, iaitu pengawasan yang kukuh mengikut sistem '1-3-7': diagnosis malaria dalam masa 1 hari, 3 hari untuk siasatan kes dan menjelang hari ke-7 untuk respons kesihatan awam.

Pengawasan Malaria Molekul untuk rintangan dadah dan pendekatan berasaskan genom untuk membezakan antara kes asli dan import telah dijalankan. Semua sempadan ke negara jiran telah disaring dengan teliti bagi mengelak kemasukan malaria yang tidak diingini ke dalam negara.

Surat berita| Klik untuk mendapatkan penerangan terbaik hari ini dalam peti masuk anda

Apakah senario semasa malaria di India?

India mempunyai sejarah besar kawalan malaria. Insiden malaria tertinggi berlaku pada tahun 1950-an, dengan anggaran 75 juta kes dengan 0.8 juta kematian setiap tahun.

Pelancaran Program Kawalan Malaria Kebangsaan pada tahun 1953 dan Program Pembasmian Malaria Kebangsaan pada tahun 1958 membolehkan untuk menurunkan kes malaria kepada 100,000 tanpa kematian yang dilaporkan menjelang 1961. Ini tidak dinafikan satu pencapaian hebat telah dicapai setakat ini.

Tetapi daripada peringkat penghapusan yang hampir, malaria melonjak semula kepada kira-kira 6.4 juta kes pada 1976. Sejak itu, kes yang disahkan telah menurun kepada 1.6 juta kes, kira-kira 1100 kematian pada 2009 kepada kurang daripada 0.4 juta kes dan di bawah 80 kematian pada 2019.

India menyumbang 88% kes malaria dan 86% daripada semua kematian malaria di Wilayah Asia Tenggara WHO pada 2019 dan merupakan satu-satunya negara di luar Afrika antara 11 negara `beban tinggi kepada berimpak tinggi’ di dunia.

Jalan ke hadapan untuk India:

India adalah penandatangan kepada Rangka Kerja Kebangsaan untuk Penghapusan Malaria (NFME) 2016-2030 yang menyasarkan penghapusan malaria menjelang 2030. Rangka kerja ini telah digariskan dengan visi untuk menghapuskan penyakit itu dari negara yang akan menyumbang kepada peningkatan kesihatan dengan kualiti hidup dan kemiskinan pengurangan.

India berada pada tahap yang sangat penting. Cabaran sekarang ialah pengesanan kes asimtomatik/afebril di kebanyakan kawasan endemik.

Pendekatan semasa untuk saringan massa dengan Ujian Diagnostik Pantas (RDT) tidak akan memenuhi tujuan asas kerana ujian ini gagal untuk mengesan<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Pengawasan Malaria Molekul mesti digunakan untuk mengetahui varian tahan dadah dan kajian berkaitan genetik untuk mengetahui kes import atau asli.

Mencari pengangkutan gametosit aktif dan berfungsi P. falciparum di kawasan endemik harus mendapat keutamaan. Telah didapati bahawa apabila penghantaran berkurangan malaria menjadi fokus dan sisa. Pengawasan mesti diperkukuh dan menggunakan peranti pengawasan digital pintar akan menjadi langkah penting. Pengawasan masa nyata dan organik diperlukan walaupun di kawasan terpencil.

Keputusan setiap kes malaria boleh didaftarkan di papan pemuka pusat di Program Kawalan Penyakit Bawaan Vektor Kebangsaan, kerana ia dilakukan untuk kes COVID-19 oleh Majlis Penyelidikan Perubatan India. Semua aktiviti intervensi mesti dipantau dengan ketat. Biologi vektor, tapak gigitan nyamuk vektor sebenar, tingkah laku peralihan perumah, masa makan, tingkah laku pemakanan dan kajian rintangan racun serangga perlu dijalankan untuk menyokong usaha penghapusan. Pakar entomologi perubatan yang akan membantu mempercepatkan rancangan penghapusan harus dilantik di kedua-dua peringkat Pusat dan Negeri.

China bekerjasama dengan Universiti Harvard dan Institut Teknologi Massachusetts, Amerika Syarikat untuk Pengawasan Malaria Molekul. Di India, terdapat saintis pakar yang sangat berdedikasi yang boleh mengambil tugasan sedemikian.

Seluruh dunia kini menghadapi pandemik COVID-19 sekali dalam satu abad. Ini telah menyebabkan penurunan lebih 32% dalam jumlah kutipan smear darah untuk pengawasan malaria pada tahun 2020 di India berbanding tahun 2019. India harus segera mengatasinya dan membuat proses penghapusan kembali ke landasan yang betul dan meletakkan segala usaha untuk menjadikan India bebas malaria oleh 2030.

Penulis ialah bekas saintis G, Institut Penyelidikan Malaria Negara, ICMR, Unit Lapangan Bengaluru

Kongsi Dengan Rakan Anda: