Seorang Pakar Menjelaskan: Apa yang diperlukan untuk mengelakkan rintangan ubat antimalaria di India

Masanya telah tiba untuk menjalankan Pengawasan Malaria Molekul untuk mengetahui varian tahan dadah supaya langkah pembetulan dapat diambil tepat pada masanya untuk mengelakkan sebarang akibat.

Fogging di Ahmedabad sebagai langkah menentang penyakit bawaan nyamuk. (Arkib Ekspres)

Di kebanyakan negara endemik malaria termasuk India, ubat antimalaria berasaskan Artemisinin adalah pilihan barisan pertama untuk rawatan malaria terutamanya terhadap Plasmodium falciparum parasit yang bertanggungjawab untuk hampir semua kematian berkaitan malaria di dunia. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat bukti yang semakin meningkat untuk kegagalan terapi gabungan berasaskan artemisinin untuk malaria falciparum sama ada secara bersendirian atau dengan ubat pasangan.

Pada 23 September, The Jurnal Perubatan New England menerbitkan artikel ` Bukti Malaria Tahan Artemisinin di Afrika '. Kajian itu menggambarkan kehadiran dua mutasi yang bertanggungjawab terhadap rintangan artemisinin di Uganda Utara. Laporan semasa tentang rintangan artemisinin di Afrika Timur adalah satu perkara yang membimbangkan kerana ini adalah satu-satunya ubat yang telah menyelamatkan beberapa nyawa di seluruh dunia.

Dalam laporan ini, penyiasat melaporkan kemunculan strain Plasmodium falciparum tahan artemisinin malaria di Uganda Utara. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (@NEJM) 24 September 2021

Di India, selepas kegagalan klorokuin untuk merawat P. falciparum malaria berjaya, terapi gabungan berasaskan artemisinin pada mulanya diperkenalkan di 117 daerah yang melaporkan lebih daripada 90% beban falciparum pada tahun 2008.

Pada tahun 2010, artesunate ditambah sulfadoxine-pyrimethamine (AS+SP) telah diperkenalkan secara universal, tetapi pada tahun 2013, memandangkan penentangan terhadap ubat pasangan SP di tujuh Negeri Timur Laut, pasangan gabungan telah digantikan oleh artemether-lumefantrine (AL) untuk negeri-negeri ini.

Pada masa ini, beberapa kombinasi derivatif artemisinin didaftarkan di India.

Kegagalan terapi gabungan berasaskan Artemisinin di India

Pada 2019, laporan dari India Timur menunjukkan kehadiran dua mutasi dalam P. falciparum kes yang dirawat dengan artemisinin yang dikaitkan dengan kehadiran rintangannya.

Sekali lagi pada 2021, kegagalan terapi gabungan berasaskan artemisinin dilaporkan dari India Tengah di mana ubat pasangan SP menunjukkan mutasi tiga kali ganda dengan jenis liar artemisinin.

Ini bermakna kegagalan terapi gabungan berasaskan artemisinin mungkin tidak dikaitkan dengan artemisinin semata-mata. Di sini ia diperlukan untuk menukar ubat pasangan seperti yang telah dilakukan di negeri NE pada tahun 2013.

Pada masa lalu, klorokuin sangat berkesan untuk semua jenis rawatan malaria di India. Tetapi ia tidak lagi digunakan untuk rawatan malaria falciparum.

Walaupun terdapat beberapa laporan tentang rintangan klorokuin dalam P. vivax malaria , ubat ini masih menjadi pilihan yang berkesan untuk merawat spesies ini.

Laporan mengenai kehadiran mutasi rintangan klorokuin di beberapa kawasan yang didominasi vivax adalah punca kebimbangan dan pemantauan berterusan diperlukan.

Sejarah rintangan dadah

Pada tahun 1950-an, rintangan klorokuin terserlah. Kedua-dua rintangan klorokuin dan pirimetamin berasal dari Asia Tenggara berikutan penghijrahan mereka ke India dan kemudian ke Afrika dengan akibat yang buruk.

Begitu juga, rintangan artemisinin berkembang dari enam negara Asia Tenggara dan berhijrah ke benua lain, seperti yang dilaporkan di India dan Afrika. Ia tidak akan keluar dari konteks bahawa artemisinin mengikuti jalan yang sama seperti yang telah dilihat dengan klorokuin.

Kini, sudah tiba masanya untuk menjalankan Pengawasan Malaria Molekul untuk mengetahui varian tahan dadah supaya langkah pembetulan dapat diambil tepat pada masanya untuk mengelakkan sebarang akibat. Sesetengah pakar juga menyokong penggunaan terapi gabungan berasaskan triple artemisinin di mana ubat pasangan kurang berkesan.

Penulis ialah bekas saintis G, Institut Penyelidikan Malaria Negara, ICMR, Unit Lapangan Bengaluru.

Kongsi Dengan Rakan Anda: