Dr Shahid Jameel: 'Mendaki dari puncak Covid-19 India akan lebih lama, berpanjangan'

Pakar Virologi Shahid Jameel, salah satu suara saintifik yang paling menonjol mengenai wabak itu, membincangkan perkara yang menyebabkan peningkatan bilangan Covid India dan bila ia boleh dijangka berakhir.

Semasa sesi Explained.Live bersama Dr Shahid Jameel pada 11 Mei 2021

hari sebelum dia meletak jawatan sebagai ketua Konsortium Genom SARS-COV-2 India, pakar virologi Shahid Jameel, salah seorang suara saintifik yang paling menonjol mengenai wabak itu, membincangkan perkara yang menyebabkan peningkatan bilangan Covid India dan bila ia boleh dijangka akan berakhir. Petikan yang diedit daripada interaksi Explained.live.

Surat berita| Klik untuk mendapatkan penerangan terbaik hari ini dalam peti masuk anda

Mengenai nombor Covid-19 dari April-Mei

Sudah tentu angka memberitahu kita bahawa kita mengalami April-Mei yang sangat dahsyat. Walaupun lengkung itu nampaknya telah diratakan, sedar bahawa ia telah diratakan di dataran yang sangat tinggi. Walaupun ia menunjukkan beberapa tanda penurunan, saya rasa masih terlalu awal untuk bercakap banyak. Kita perlu menunggu sedikit masa untuk melihat sama ada sedikit aliran menurun yang kita lihat ini ada atau tidak. Tetapi sekurang-kurangnya ia tidak meningkat pada kadar yang berlaku. Angka kami pada bulan April meningkat lima kali ganda: kami bermula sekitar 80,000 dan meningkat kepada kira-kira 400,000. Jika anda melihat kecerunan garisan, ia seperti pendakian hampir 60°, yang merupakan kadar pertumbuhan yang sangat tinggi. Oleh itu, kami berasa lega kerana kami telah sampai ke dataran tinggi, tetapi saya akan mengingatkan semua orang bahawa ia adalah dataran tinggi dan kita perlu berhati-hati untuk tidak membiarkannya pergi lebih jauh tetapi membengkokkannya.

Mengenai maksud dataran tinggi yang memanjang

Satu perkara yang segera terlintas di fikiran ialah kami melihat varian yang jauh lebih menular kali ini daripada yang kami lihat pada kali pertama. Kali pertama, ia benar-benar virus yang sangat, sangat lembut; kali ini kita mempunyai musuh yang sangat hebat. Virus telah berubah dan itu telah memberikan keluk ini. Tetapi jangan biarkan saya memberi anda mesej bahawa virus sahaja yang menyebabkan kekacauan ini. Kami membenarkan virus melakukan ini. Selagi ada orang yang terdedah, virus itu akan terus menjangkiti. Tetapi maksudnya ialah kami memberi peluang kepada virus itu untuk tidak hanya merebak, tetapi merebak terlalu cepat, dan itu benar-benar membawa kepada peningkatan yang sangat, sangat mendadak ini. Virus ini masih beredar, ia masih menjangkiti, masih terdapat banyak orang yang terdedah, jadi mungkin itu satu penjelasan mengapa kita melihat dataran yang begitu luas, dan itu juga memberitahu anda bahawa sisi lain puncak tidak akan menjadi pendakian yang mudah . Ia berkemungkinan akan menjadi proses yang lebih berpanjangan dan berlarutan yang mungkin berlangsung hingga Julai, bahkan mungkin hingga Ogos. Kami hanya perlu memerhatikannya.

Mengenai apa yang salah dengan cara kematian dikira

Biar saya merasionalkan perkara ini dengan pergi ke kadar kematian semula jadi di India. Berapa ramai orang mati secara semula jadi setiap hari? Kadar tahunan yang dilaporkan oleh kerajaan India kepada Bank Dunia dan organisasi lain, kadar terakhir yang tersedia adalah untuk 2019 — dan pada 2019 kadar kematian kami ialah 7.3 setiap 1,000 setahun. Jika anda menukarnya kepada kematian setiap hari, itu menjadi 27,600 kematian setiap hari. Sekarang katakan kita mempunyai 4,000 kematian setiap hari kerana Covid. Jumlah ini, 4,000, hanya meningkat 15% berbanding kematian semula jadi yang berlaku. Sekarang, dengan perbezaan kecil itu anda tidak akan menyedarinya di kawasan krematorium, di kawasan perkuburan. Tetapi apa yang anda lihat adalah gambaran yang sama sekali berbeza. Anda melihat orang ramai menunggu dalam barisan, bukan hanya untuk masuk ke hospital, tetapi sebenarnya untuk orang tersayang mereka dibakar, dikebumikan. Itu hanya boleh berlaku apabila sistem itu terharu. Anda tahu — ia sekali lagi akan menjadi ramalan — saya fikir bahawa melainkan input di krematorium berganda, kita mungkin tidak akan melihat kekacauan seperti ini. Dan jika anda mengikut logik itu, maka kami melihat di suatu tempat mungkin terdapat kira-kira 5-10 kali kurang kiraan kematian. Dan itu berlaku kerana walaupun dalam masa terbaik, kematian tidak didaftarkan dengan baik di negara ini dan pendaftaran kita lemah. Tetapi juga apabila sistem penjagaan kesihatan menjadi terharu, orang ramai tidak dapat mendapatkan ujian positif Covid. Akan ada beribu-ribu kes di mana ujian tidak masuk, anda tidak dikira sebagai positif Covid. Walaupun seseorang yang positif Covid meninggal dunia akibat serangan jantung, ia akan dipanggil kematian akibat serangan jantung dan bukannya kematian Covid. Jadi pengiraan kurang seperti ini berlaku di seluruh negara, dan itulah sebabnya saya fikir bilangannya adalah rendah.

Mengenai bagaimana keadaan ini berlaku

Kami adalah negara yang gila kriket, dan setiap pemain kriket yang baru tumbuh diberitahu, jangan mengalihkan pandangan anda dari bola. Kami mengalihkan pandangan kami dari bola, pada asasnya itulah yang kami lakukan. Dalam tempoh lima bulan dari kemuncaknya pada bulan September hingga Februari, kes semakin berkurangan — walaupun pada masa kami sedang melalui perayaan Dussehra dan Diwali, dan di antara kami mengadakan pilihan raya Bihar . Sepanjang masa itu, apabila graf menurun, kami dan pemimpin kami mula berfikir bahawa kami telah menakluki Covid. Tetapi anda hanya perlu melihat sekeliling anda: setiap negara di dunia yang memuncak sebelum kita mengalami puncak kedua. Gelombang kedua telah di hadapan kami, tetapi kami sentiasa diberi makan naratif ini. Dan kami mula mempercayai naratif ini bahawa entah bagaimana orang India adalah istimewa. Kami mendapat suntikan BCG semasa kami masih kanak-kanak, kami mendapat banyak malaria dan banyak klorokuin, pelbagai hujah ada di sana tentang mengapa orang India begitu istimewa dan bahawa keluk telah menurun. Nah, keluk sekarang, melihat ke belakang, telah menurun kerana ketegangan virus tidak begitu ganas, dan kami masih memerhati protokol yang sesuai dengan Covid - jadi mungkin campuran dua perkara itu. Tetapi kemudian, apa yang berlaku? Apabila kami tiba pada bulan Disember dan kes-kes terus menurun, kami mula percaya dengan naratif ini, banyak peristiwa yang sangat meluas berlaku - perkahwinan, pilihan raya badan tempatan dan pilihan raya negeri di banyak negeri, dan sudah tentu jemaah agama. Kumbh Mela adalah salah satu contoh di mana ramai orang berkumpul di satu tempat. Kebanyakan perkara ini berlaku pada bulan Februari-Mac. Kini kita tahu bahawa varian yang lebih menular sedang berkembang. Kami melihatnya pertama kali pada bulan Disember, tetapi kemudian ia sangat kecil dan sangat sedikit perhatian diberikan kepadanya. Ia terus meningkat pada bulan Januari dan Februari, dan ketika itulah penjujukan kami juga mula meningkat dan kami mula mengesannya dengan lebih banyak lagi. Jadi saya akan katakan itu adalah gabungan... Biar saya katakan bahawa mula-mula kita menjadi leka, dan kemudian jenis virus jenis ini menangkap kita pada masa yang sesuai untuk virus itu, masa yang salah untuk kita. Akhirnya, apabila kami berpeluang mendapatkan vaksin pada bulan Januari dan Februari, cukup ramai yang tidak mendapat vaksin. Pada masa kemuncak ini melanda kami sekitar minggu ketiga bulan Februari, apabila bilangan mula meningkat, kami mempunyai liputan vaksin yang sangat lemah — hanya kira-kira 5% atau kurang, mungkin kira-kira 2% orang yang telah divaksinasi.

Dr Jameel (kiri) dalam perbualan dengan Amitabh Sinha, editor Residen, Pune

Mengenai kekurangan vaksin

Saya mesti mengatakan bahawa program kerajaan untuk memberi vaksin adalah program yang sangat wajar, kerana anda mahu vaksin melakukan tiga perkara dalam pandemik. Perkara pertama yang anda mahu lakukan ialah melindungi pekerja barisan hadapan anda. Yang kedua adalah untuk mengurangkan kematian, dan kita sudah tahu bahawa orang yang berumur di atas 60 tahun dan orang yang mempunyai keadaan komorbid seperti diabetes, sebagai contoh, lebih berisiko untuk mati. Dan akhirnya, vaksin pandemik sepatutnya memecahkan wabak itu, mengubah keadaan. Sekarang apabila vaksinasi bermula untuk kami, pada masa itu kami sentiasa mendengar beberapa mesej. Satu mesej yang kami dengar ialah orang India adalah istimewa, kami telah menakluki Covid. Jadi, adalah sangat logik bagi kebanyakan orang untuk berfikir, nah, Covid telah hilang, mengapa saya perlu mengambil vaksin yang hanya mengambil masa kurang dari setahun untuk berkembang sedangkan kebanyakan vaksin lain mengambil masa 10 tahun atau lebih untuk berkembang? Mungkin vaksin ini tidak cukup diuji, mungkin juga tidak cukup selamat. Walau bagaimanapun, ramai di antara kami menangis serak bahawa vaksin ini telah diuji untuk keselamatan dan juga untuk mana-mana vaksin lain, sila dapatkan vaksin. Sekarang, bersama-sama dengan itu kami menerima mesej yang keluar dari Eropah bahawa vaksin Oxford/AstraZeneca menyebabkan pembekuan darah. Tetapi kami tidak memberi perhatian kepada nombor: Berapa ramai orang yang mendapat pembekuan darah? Jika anda benar-benar mula mengira risiko relatif kematian akibat bekuan darah selepas mengambil vaksin, risiko itu berbeza antara 1 daripada 150,000 dan 1 daripada 330,000. Adakah anda tahu apakah risiko mati akibat sambaran petir? Ia adalah 1 dalam 140,000. Jadi anda lebih berisiko untuk mati akibat sambaran petir berbanding anda mati selepas mengambil vaksin. Dan semua orang berfikir pada bulan Januari dan Februari bahawa mereka akan menjadi orang yang mati dengan bekuan darah. Sekali lagi, pemesejan kami bercampur-campur: kami tidak benar-benar mengatakan dengan jelas bahawa itu tidak akan berlaku. Pada masa vaksinasi dibuka kepada orang yang berumur di atas 60 tahun, saya mempunyai begitu ramai ahli keluarga yang benar-benar tidak mahu mengambil vaksin. Ramai orang masih tidak diberi vaksin.

Mengapa kita mengalami kekurangan vaksin? Nah, jika anda melihat semua negara yang telah memvaksin populasi mereka kepada peratusan yang besar, kesemua mereka menempah dos vaksin sekitar pertengahan 2020. India tidak berbuat demikian. Kami memang mempunyai perusahaan vaksin yang besar, tetapi syarikat vaksin terbesar kami ialah syarikat sendirian berhad. Sektor swasta tidak bekerja dengan amal; ia perlu diberi arahan untuk yakin membina kemudahan untuk membuat vaksin. Dan di situlah kami mengalihkan pandangan dari bola. Mereka mendapat pesanan, tetapi mereka mendapat pesanan pada Januari atau mungkin Disember tahun lepas. Serum Institute, sebagai contoh, mendapat sokongan 0 juta daripada COVAX, dan mereka terpaksa melakukan beberapa dos kepada program COVAX. Mereka meletakkan 0 juta wang mereka sendiri untuk membina kemudahan untuk membuat vaksin Covid, dan sistem pengedaran vaksin awam kami tidak memberi mereka sebarang pesanan sehingga Disember atau Januari. Apabila pesanan vaksin tidak ada, bekalan vaksin berkurangan. Kami adalah negara lebihan vaksin, dan kami benar-benar menunjukkan apa yang boleh dilakukan oleh India. Kami memberikan kira-kira 66 juta dos vaksin kepada 95 negara, kira-kira 10.5-11 juta dos yang kami berikan secara percuma kepada negara jiran. Jadi kami kelihatan sangat tinggi sebagai sebuah negara, tetapi malangnya mengalihkan perhatian kami daripada bola menjadikan kami sebuah negara yang kini mengimport vaksin. Itu satu tragedi. Ya, dana telah diberikan, 0 juta diberikan sekarang kepada Serum, 0 juta kepada Bharat Biotech, mereka sedang mengembangkan kemudahan, tetapi ia akan mengambil masa kira-kira Julai, pada masa bekalan vaksin pulih.

Mengenai jangkitan terobosan

Fakta pertama yang mesti kita semua fahami ialah tiada vaksin Covid yang membuat dakwaan bahawa ia boleh mencegah jangkitan. Kebanyakan jangkitan hanya akan menghalang penyakit. Ya, jangkitan terobosan berlaku kerana jumlahnya sangat tinggi, dan kita berada dalam pandemik, di mana semua orang peka terhadapnya — sebaik sahaja anda mula batuk, anda akan menjalani ujian RT-PCR; biasanya itu tidak akan berlaku. Jadi ya, jangkitan terobosan dilihat lebih banyak daripada sebelumnya. Tetapi ia juga merupakan fakta bahawa sekurang-kurangnya sebahagian besar jangkitan terobosan membawa kepada sama ada penyakit tanpa gejala atau ringan, yang boleh dikawal hanya dengan tinggal di rumah dan mengambil langkah berjaga-jaga biasa. Sangat jarang seseorang yang mempunyai dua dos vaksin akan masuk ke hospital dan menggunakan oksigen dan seterusnya. Jangkitan terobosan berlaku; ia akan terus berlaku.

Soalan Khalayak

Mengenai hubungan antara peratusan orang yang diberi vaksin dan penurunan kes

Data yang kami lihat dari negara seperti Israel dan Jerman, yang telah memvaksin sebahagian besar populasi mereka, mencadangkan bahawa sebaik sahaja anda memvaksin kira-kira 40% penduduk anda dengan kedua-dua dos, mungkin kira-kira 50-60% dengan satu dos, anda mula membengkok. lengkung. Kita masih jauh dari itu. Tetapi mari kita berharap bahawa kita terus memberi vaksin secara berskala besar. Agak mengecewakan bahawa kami telah meningkatkan sehingga kira-kira 4 juta dos setiap hari pada bulan April, pada awal April, tetapi sejak itu ia telah menurun secara berterusan, dan pada masa ini kami memberikan antara 2-2.5 juta dos setiap hari. . Itu bukan nombor yang mencukupi. Kami benar-benar perlu memberi vaksin pada kadar kira-kira 7.5-10 juta dos setiap hari untuk dapat membalikkan keadaan.

Mengenai penggunaan ubat semulajadi

Sudah tentu yoga membawa kepada gaya hidup yang lebih sihat, dan senaman pernafasan dalam yoga meningkatkan kapasiti paru-paru anda, jadi pastinya ia membantu. Dan ia membantu dalam kesejahteraan umum anda, dan jika anda makan dengan baik, jika anda bersenam, senaman ringan terutamanya seperti dalam yoga, kecenderungan umum anda lebih baik, tahap imuniti am anda lebih baik, dan anda kurang berkemungkinan untuk dijangkiti, dan berkemungkinan kecil jangkitan akan berkembang dari saluran pernafasan atas anda ke dalam paru-paru anda di mana ia menyebabkan kebanyakan kekacauan. Jadi ya, sudah tentu perkara itu membantu, tetapi jika anda bertanya kepada saya sama ada apabila anda telah dijangkiti dan anda terus melakukan itu dan anda akan membunuh virus itu, saya akan ragu-ragu mengenainya. Tetapi pastinya ia membantu untuk kesihatan yang baik.

Ditranskripsi oleh Mehr Gill

Kongsi Dengan Rakan Anda: