Diterangkan: Bagaimana dan mengapa terapi oksigen untuk pesakit Covid-19

Permintaan besar untuk oksigen telah menggariskan kepentingannya dalam pengurusan Covid-19. Apakah yang berlaku dalam badan yang menyebabkan sesetengah pesakit memerlukan terapi oksigen? Apakah protokol untuk terapi sedemikian?

Beratur untuk mengisi silinder dengan oksigen perubatan di sebuah loji di Prayagraj. (PTI)

Lonjakan kedua yang berterusan dalam kes Covid-19 telah menyaksikan peningkatan besar dalam permintaan untuk oksigen tambahan. Apakah yang menjadikan gas begitu penting dalam pengurusan Covid-19?

Surat berita| Klik untuk mendapatkan penerangan terbaik hari ini dalam peti masuk anda

Bilakah pesakit Covid-19 memerlukan sokongan oksigen?

Sebilangan kecil pesakit Covid-19 memerlukan sokongan oksigen, apabila sesak nafas berkembang kepada keadaan yang lebih akut. Kebanyakan pesakit dengan Covid-19 mempunyai jangkitan saluran pernafasan, dan dalam kes yang paling teruk gejala mereka boleh termasuk sesak nafas. Dalam sebahagian kecil kes sedemikian, ini boleh berkembang menjadi penyakit yang lebih teruk dan sistemik yang dicirikan oleh Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS).

Bagaimanakah Covid-19 mencetuskan sesak nafas?

Sesak nafas berlaku kerana cara Covid-19 menjejaskan sistem pernafasan pesakit. Paru-paru membolehkan badan menyerap oksigen dari udara dan mengeluarkan karbon dioksida. Apabila seseorang menyedut, kantung udara kecil di dalam paru-paru - alveoli - mengembang untuk menangkap oksigen ini, yang kemudiannya dipindahkan ke saluran darah dan diangkut melalui seluruh badan.

Sel epitelium pernafasan melapisi saluran pernafasan. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi saluran pernafasan daripada patogen dan jangkitan, dan juga memudahkan pertukaran gas. Dan coronavirus SARS-CoV-2 boleh menjangkiti sel epitelium ini.

Untuk melawan jangkitan sedemikian, sistem imun badan melepaskan sel-sel yang mencetuskan keradangan. Apabila tindak balas imun keradangan ini berterusan, ia menghalang pemindahan oksigen secara teratur dalam paru-paru. Pada masa yang sama, cecair juga terkumpul. Kedua-dua faktor ini digabungkan menjadikannya sukar untuk bernafas. Tahap rendah oksigen yang dicetuskan oleh Covid-19 adalah penanda keradangan, yang termasuk peningkatan jumlah sel darah putih dan jumlah neutrofil.

Adakah India menyaksikan lebih ramai pesakit yang mengalami sesak nafas?

ya. Data dengan National Clinical Registry for Covid-19 menunjukkan trend baharu yang muncul semasa gelombang kedua: sesak nafas adalah ciri klinikal yang paling biasa dalam kalangan pesakit hospital bergejala pada 47.5%, berbanding 41.7% semasa gelombang pertama. Pada masa yang sama, gejala lain telah menurun dengan ketara berbanding gelombang pertama: batuk kering (5.6% vs 1.5%); kehilangan bau (7.7% vs 2.2%); keletihan (24.2% vs 11.5%); sakit tekak (16% vs 7.5%); sakit otot (14.8% vs 6.3%).

SERTAI SEKARANG :Saluran Telegram Penjelasan Ekspres

Berapa ramaikah orang yang bergejala sekarang memerlukan oksigen?

Di India, sehingga Selasa, 1.75% pesakit berada di katil ICU, 0.40% menggunakan ventilator, dan 4.03% berada di katil oksigen. Memandangkan jumlah kes aktif kini meningkat kepada 20,31,977, bilangan pesakit yang memerlukan katil oksigen adalah ketara.

Pada hari Isnin, anggota pasukan petugas Covid-19 negara berkata data hospital menunjukkan bahawa 54.5% kemasukan hospital yang ketara semasa gelombang kedua memerlukan oksigen tambahan semasa rawatan. Ini merupakan peningkatan 13.4 mata peratusan berbanding gelombang sebelumnya antara September dan November, data daripada 40 pusat di seluruh negara menunjukkan. Walau bagaimanapun, keperluan pengudaraan mekanikal menurun semasa gelombang kedua: kepada 27.8% pesakit yang dimasukkan daripada 37.3% semasa gelombang pertama.

Dr Balram Bhargava, DG, Majlis Penyelidikan Perubatan India (ICMR), berkata terdapat data terhad tentang mengapa lebih ramai pesakit memerlukan oksigen, dan ini perlu dikaji lebih lanjut. Ini (lebih ramai pesakit yang memerlukan oksigen) boleh dijelaskan oleh fakta bahawa disebabkan lonjakan mendadak kes terdapat panik, orang ramai ingin dimasukkan ke hospital, oleh itu keperluan oksigen tiba-tiba meningkat. Tetapi terdapat data terhad dari tetapan hospital dan lebih banyak lagi perlu dilihat. Bagaimanapun, oksigen [kekal] sebagai alat penting dalam pengurusan penyakit Covid-19, terutamanya apabila ketepuan oksigen telah menurun, kata Bhargava.

Orang yang membeli silinder oksigen untuk pesakit yang dikuarantin di rumah yang serius di Lucknow. (Foto Ekspres: Vishal Srivastav)

Dalam keadaan apakah oksigen digunakan dalam pengurusan klinikal Covid-19?

Mengikut protokol pengurusan klinikal, seseorang mengalami penyakit sederhana apabila dia didiagnosis dengan radang paru-paru tanpa tanda-tanda penyakit yang teruk; dengan kehadiran ciri klinikal dyspnea (sesak nafas) dan/atau hipoksia (apabila badan kekurangan bekalan oksigen yang mencukupi pada tahap tisu); demam, batuk, termasuk SpO2 (tahap ketepuan oksigen) kurang daripada 94% (julat 90-94%) dalam udara bilik.

Dalam kes sederhana, terapi oksigen adalah bentuk rawatan utama: sasarannya adalah untuk mencapai 92-96% SpO2, atau 88-92% pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Peranti untuk mentadbir oksigen dalam penyakit sederhana ialah serampang hidung, topeng atau topeng dengan beg takungan pernafasan/bukan pernafasan semula, bergantung pada keperluan. Protokol ini juga mengesyorkan agar terjaga (mempunyai pesakit berbaring di atas perut mereka) sebagai terapi menyelamat untuk meningkatkan pengoksigenan.

Kes yang teruk ditakrifkan dalam tiga kategori: radang paru-paru teruk, sindrom gangguan pernafasan akut, dan sepsis. Protokol pengurusan klinikal mengesyorkan terapi oksigen pada 5 liter/min. Apabila kesusahan pernafasan dan/atau hipoksemia pesakit tidak dapat dikurangkan selepas menerima terapi oksigen standard, protokol mengesyorkan terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi atau pengudaraan bukan invasif boleh dipertimbangkan. Berbanding dengan terapi oksigen standard, High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNO) mengurangkan keperluan untuk intubasi. Pesakit dengan hiperkapnia (pemburukan penyakit paru-paru obstruktif), ketidakstabilan hemodinamik, kegagalan pelbagai organ, atau status mental yang tidak normal secara amnya tidak sepatutnya menerima HFNO, kata protokol.

Adakah pesakit sentiasa menunjukkan simptom Covid apabila tahap oksigen mereka menurun?

Tidak. Menurut Soalan Lazim tentang Covid-19 daripada AIIMS e-ICUS, kematian mengejut telah dilaporkan semasa dibentangkan kepada jabatan kecemasan, serta di hospital. AIIMS telah berkata bahawa sebab yang telah dicadangkan termasuk kejadian jantung secara tiba-tiba, sebelum hipoksia senyap yang tidak disedari, atau disebabkan oleh komplikasi trombotik seperti tromboembolisme pulmonari.

Dalam hipoksia senyap, pesakit mempunyai tahap oksigen darah yang sangat rendah, namun tidak menunjukkan tanda-tanda sesak nafas. Pada pesakit dengan hipoksia senyap, jumlah oksigen yang dibawa dalam darah kita, atau dikenali sebagai tahap oksigen darah, adalah lebih rendah daripada yang dijangkakan berbanding dengan tanda-tanda vital yang lain. Hipoksia senyap biasanya bukan gejala awal yang berlaku pada pesakit Covid-19. Mereka kerap tiba di bilik kecemasan atas sebab lain, seperti sakit otot, keletihan, demam dan batuk. Biasanya, apabila pesakit mula menunjukkan hipoksia senyap, mereka sudah mempunyai simptom Covid-19 yang lain dan mungkin berada dalam keadaan kritikal, kata Persatuan Paru-paru Amerika.

Ia mengesyorkan bahawa daripada hanya bergantung pada oksimeter nadi, pesakit harus memantau simptom gastrousus, sakit otot, keletihan, dan perubahan rasa dan bau serta simptom awal yang lebih biasa seperti demam, batuk dan sesak nafas.

Kongsi Dengan Rakan Anda: