Dijelaskan: Wabak Nipah baharu di Kerala, dan bagaimana pengajaran daripada Covid-19 mungkin membantu dalam pembendungannya

Virus Nipah di Kerala: Pandemik global, yang di India bermula di Kerala, dan yang terus berleluasa di negeri itu walaupun kes di seluruh negara semakin berkurangan, telah memberi pengajaran berharga.

Dalam foto fail 2019 ini, polis berkawal di luar wad pengasingan virus Nipah di Kolej Perubatan Kerajaan Ernakulam. (Foto Ekspres: Nirmal Harindran, Fail)

Seorang budak lelaki berumur 12 tahun meninggal dunia di hospital swasta di Kozhikode pada Ahad (5 September), selepas dijangkiti penyakit Nipah virus . Budak lelaki itu menunjukkan simptom ensefalitis dan miokarditis — masing-masing keradangan otak dan otot jantung.

Sampelnya yang dihantar ke Institut Virologi Negara (NIV), Pune, kembali positif menghidap Nipah. Kerajaan pusat berkata dalam satu kenyataan bahawa satu pasukan telah dihantar ke Kerala untuk menyokong negeri itu dalam langkah kesihatan awam.

Apakah virus Nipah?

Virus Nipah (NiV) ialah virus ‘zoonotik’ iaitu berjangkit kepada manusia daripada haiwan. Virus ini juga boleh disebarkan melalui makanan yang tercemar, atau secara langsung antara manusia.

Patogen yang menyebabkan ensefalitis NiV ialah virus RNA dari keluarga Paramyxoviridae, genus Henipavirus, dan yang berkait rapat dengan virus Hendra (HeV), yang telah diasingkan di Australia pada tahun 1994.

Takungan perumah haiwan untuk kedua-dua HeV dan NiV ialah kelawar buah (genus Pteropus), yang biasanya dikenali sebagai 'musang terbang'. Dijangkiti kelawar buah boleh menyebarkan penyakit kepada haiwan lain juga, seperti babi — dan juga anjing, kucing, kambing, kuda dan biri-biri.

Manusia boleh dijangkiti jika mereka bersentuhan rapat dengan haiwan yang dijangkiti - kelawar atau haiwan lain seperti babi - atau cecair badannya seperti air liur atau air kencing. Lompatan awal virus daripada haiwan kepada manusia dikenali sebagai peristiwa 'limpahan' dalam wabak.

Sebaik sahaja jangkitan telah berpindah kepada manusia, penyebaran NiV dari orang ke orang boleh berlaku.

Sejauh manakah biasa wabak Nipah?

Wabak pertama dilaporkan di Malaysia dan Singapura pada 1998-99. Nama Nipah berasal dari nama kampung di Malaysia, di mana orang yang pertama kali diasingkan virus itu, meninggal dunia akibat penyakit itu.

Virus ini muncul pada mulanya pada babi yang dijinakkan dalam wabak pertama ini. Hampir 300 manusia telah dijangkiti, dan lebih daripada 100 mati. Sejuta babi telah dimusnahkan untuk membendung penyebaran jangkitan.

Walaupun tiada wabak di rantau ini sejak itu, India dan Bangladesh telah menyaksikan beberapa wabak NiV.

Di Bangladesh, virus itu muncul pada tahun 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010, dan 2011. Di India, wabak setakat ini terhad kepada Benggala Barat dan Kerala.

Manusia boleh dijangkiti jika mereka bersentuhan rapat dengan haiwan yang dijangkiti - kelawar atau haiwan lain seperti babi - atau cecair badannya seperti air liur atau air kencing. (Foto Ekspres: Javed Raja, Fail)

Bilakah India telah melihat kes NiV, dan sejauh manakah wabak tersebut telah berlaku?

Wabak pertama di India melanda Siliguri di Bengal Barat pada Januari-Februari 2001. Sebanyak 66 kes dilaporkan, dengan kadar kematian yang tinggi 3 daripada setiap 4 orang yang dijangkiti.

Pada tahun 2007, virus itu kembali ke India, menjangkiti sekitar 50 orang di daerah Nadia yang bersempadan dengan Bangladesh. Kira-kira lima orang dilaporkan meninggal dunia akibat penyakit itu.

Nipah mula dikenali secara meluas di India pada Mei-Jun 2018, apabila 18 kes yang disahkan dilaporkan di Kozhikode, di mana 17 daripadanya mengakibatkan kematian, termasuk kes indeks yang tidak dapat disahkan melalui ujian makmal.

Virus Nipah: Apakah simptomnya, dan betapa bahayanya?

Jangkitan NiV boleh menyebabkan penyakit ringan hingga teruk, yang dalam situasi terakhir ini akan menyaksikan pembengkakan besar di otak (ensefalitis), dan boleh mengakibatkan kematian.

Gejala jangkitan boleh muncul pada bila-bila masa dari empat hari hingga dua minggu selepas terdedah kepada virus. Pesakit biasanya melaporkan demam dan sakit kepala yang boleh berlangsung dari tiga hari hingga beberapa minggu, disertai dengan gejala penyakit pernafasan seperti batuk, sakit tekak dan kesukaran bernafas.

Sekiranya penyakit itu berkembang menjadi ensefalitis, pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk, kekeliruan, dan kekeliruan mental, yang kemudiannya boleh berkembang dengan cepat menjadi koma dalam masa 1-2 hari.

Antara 40 peratus dan 75 peratus kes boleh menyebabkan kematian, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Bagaimanapun, kadar kematian dalam wabak 2018 di Kozhikode melebihi 90 peratus.

Dalam imej fail dari 2019 ini, kakitangan hospital memakai topeng sebagai langkah perlindungan selepas laporan wabak virus Nipah, di Kolej Perubatan Ernakulam di Kochi. (Foto PTI)

Mereka yang terselamat daripada penyakit ini telah melaporkan kesan sampingan jangka panjang, antaranya sawan yang berterusan dan, dalam beberapa kes, perubahan dalam personaliti.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Syarikat, beberapa kes jangkitan 'dorman' atau 'laten', di mana gejala berlaku beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas terdedah kepada virus itu, juga telah direkodkan.

Bagaimanakah Kerala mengendalikan wabak virus Nipah yang lebih awal?

Pada 2018, jabatan kesihatan negeri tidak mempunyai pengalaman lalu mengendalikan penyakit dengan kadar kematian yang tinggi. Apa yang diikuti oleh negara itu ialah protokol untuk penyakit virus Ebola (EVD), yang telah dilaporkan terutamanya di sub-Sahara Afrika.

Sehubungan itu, kerajaan menggunakan strategi mengesan kenalan orang yang dijangkiti, meletakkan mereka di bawah pengasingan bilik selama 21 hari. Selepas mengesan kenalan, peta laluan mereka disediakan untuk mengenal pasti lagi kenalan sekunder.

Pada satu ketika pada Jun 2018, kira-kira 3,000 orang berada di bawah kuarantin di Kozhikode dan daerah Malappuram yang berdekatan. Kakitangan Jabatan Kesihatan melawat keluarga mendiang untuk mengenal pasti mereka, termasuk saudara mara yang mungkin telah mengendalikan mayat mereka yang meninggal dunia Nipah.

Kesemua mereka yang mempunyai hubungan langsung atau tidak langsung dengan kes Nipah yang disyaki, telah diletakkan di bawah pemerhatian. Sebuah bilik kawalan telah dibuka di ibu pejabat daerah untuk menyelaraskan aktiviti antara pelbagai jabatan.

Mereka yang diasingkan, kebanyakannya pekerja kesihatan, diberi sokongan psikologi dan kaunseling untuk membantu mereka mengatasi trauma mental yang disebabkan oleh wabak yang sangat maut itu.

Pada pengebumian budak lelaki berusia 12 tahun yang meninggal dunia akibat Nipah di Kerala (Foto Ekspres)

Dua kali dalam sehari, jabatan kesihatan menghubungi mereka yang berada di bawah pengasingan untuk mendapatkan maklumat terkini tentang status kesihatan mereka. Ambulans telah dikerahkan di kawasan yang terjejas, terutamanya bahagian timur daerah Kozhikode, untuk segera mengambil pesakit yang disyaki dari rumah dan membawa mereka ke wad pengasingan khas di kolej perubatan.

Keluarga mereka yang di bawah pengawasan telah diberikan kit catuan percuma yang mengandungi 10 kg beras, 1 kg gula, garam, gram hijau, toor dal, teh dan rempah ratus.

Apabila negeri melaporkan Nipah pada 2019, untuk tahun kedua berturut-turut, jabatan kesihatan sudah mempunyai protokol untuk menangani situasi itu. Pada 2019, hanya satu kes dilaporkan di daerah Ernakulam.

Pada 2020, negeri tidak melaporkan sebarang kes Nipah, tetapi protokol itu dikemas kini dan dihantar ke seluruh sistem.

Kemudian Menteri Kesihatan Kerala KK Shailaja mendapat pujian antarabangsa kerana menerajui tindak balas kesihatan awam terhadap ancaman virus itu.

Virus Nipah: Bagaimanakah Kerala ditempatkan untuk menangani keadaan itu?

Pada 2018, jabatan kesihatan negeri tidak berjaga-jaga, dan boleh mendiagnosis jangkitan hanya selepas beberapa mangsa meninggal dunia. Keadaan pada tahun 2021 sangat berbeza.

Perjuangan berterusan menentang pandemik Covid-19, ditambah dengan pengajaran daripada wabak Nipah 2018, berkemungkinan akan menjadikan tugas itu lebih mudah di semua peringkat untuk kerajaan kali ini.

Pada 2018, jabatan kesihatan boleh mendiagnosis jangkitan virus Nipah hanya selepas beberapa mangsa meninggal dunia. Kali ini, nampaknya sudah ada pengesanan awal jangkitan , kerana pengesahan akhir datang beberapa jam sebelum kanak-kanak berusia 12 tahun itu meninggal dunia.

Apa yang masih belum dikenal pasti ialah bagaimana budak itu dijangkiti, dan sama ada ia adalah kes indeks dalam wabak ini.

Dalam imej fail 2019 ini, pegawai keselamatan memakai topeng sebagai langkah perlindungan selepas laporan wabak virus Nipah, di luar Kolej Perubatan Ernakulam di Kochi (Foto PTI)

Pada 2018, kes indeks, seorang remaja berusia 27 tahun, dilaporkan dijangkiti daripada kelawar buah, yang biasa di kampungnya, Changaroth, di Kozhikode. Kali ini, kes yang dilaporkan berasal dari kampung Chathamangalam, yang terletak 50 km dari Changaroth.

Pada tahun 2018, perkataan 'kit PPE', 'pengasingan', 'pengesanan kenalan' dan 'kuarantin' adalah baharu kepada masyarakat secara amnya. Di hospital, sistem kawalan jangkitan sama ada tidak ada atau berada pada tahap minimum.

Kini, dengan protokol kesihatan Covid yang berleluasa, pekerja kesihatan merentasi spektrum umumnya memakai kit PPE, sarung tangan, dan topeng, semasa merawat pesakit, terutama mereka yang demam.

Pandemik global, yang di India bermula di Kerala, dan yang terus merebak di negeri itu walaupun kes-kes di seluruh negara semakin berkurangan, telah memberi pengajaran berharga.

Terdapat tahap pematuhan yang lebih tinggi di kalangan orang ramai mengenai pemakaian topeng. Nipah merebak di kalangan manusia terutamanya melalui hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti NiV atau cecair badan mereka, termasuk titisan hidung atau pernafasan, air kencing atau darah.

Pada 2018, kebanyakan mereka yang dijangkiti virus itu dijangkiti sama ada di hospital Perambra taluk atau Hospital Kolej Perubatan Kozhikode, di mana mangsa pertama telah dimasukkan.

Pihak polis telah mengepung kawasan sekitar rumah mangsa virus Nipah di Kozhikode.

Ramai mangsa kemudiannya terdedah kepada titisan orang yang dijangkiti di hospital. Malah, jururawat kesihatan Lini yang dijangkiti virus Nipah ketika menjaga kes indeks pertama di hospital Perambra taluk, tidak mempunyai sebarang kit PPE atau topeng.

Apakah strategi pembendungan yang telah dilaksanakan sekarang?

Tiga wad di bawah panchayat Chathamangalam di Kozhikode, tempat tinggal mangsa, ditutup sepenuhnya pada pagi Ahad. Sekatan peringkat mikro telah berkuat kuasa.

Pergerakan ke sana ke mari di tiga wad ini telah diharamkan sepenuhnya. Polis telah memasang penghadang dan pusat pemeriksaan di semua lokasi menuju ke perkampungan mangsa.

Surat berita| Klik untuk mendapatkan penerangan terbaik hari ini dalam peti masuk anda

Kongsi Dengan Rakan Anda: