Dijelaskan: Garis panduan Covid baharu tentang pengasingan rumah, menguruskan demam, penggunaan remdesivir

Bagaimana untuk mengasingkan diri di rumah dan menguruskan Covid-19 pada kanak-kanak. Perkara yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan dalam garis panduannya mengenai pengasingan di rumah bagi kes ringan dan tanpa gejala, dan dalam protokolnya untuk pengurusan kes pediatrik.

Seorang wanita diberi oksigen di dalam kereta di tengah-tengah pandemik Covid-19 di India (Foto Ekspres)

Kementerian Kesihatan pada Khamis mengeluarkan dua dokumen penting. Salah satunya menyenaraikan garis panduan yang telah disemak untuk Pengasingan di rumah bagi kes Covid-19 ringan dan tanpa gejala, termasuk rawatan dan ubat-ubatan yang boleh dipreskripsikan oleh doktor kepada mereka. Yang kedua ialah protokol untuk pengurusan Covid-19 dalam kumpulan umur kanak-kanak.

Surat berita| Klik untuk mendapatkan penerangan terbaik hari ini dalam peti masuk anda

Apakah cadangan rawatan dalam pengasingan di rumah?

Kerajaan telah membuat syor am dan khusus. Garis panduan am menyatakan bahawa pesakit mesti berkomunikasi dengan doktor yang merawat dan segera melaporkan sebarang kemerosotan dalam keadaan. Pesakit positif Covid juga harus meneruskan ubat untuk penyakit bersamaan lain selepas berunding dengan doktor yang merawat.

Garis panduan khusus mengesyorkan agar pesakit mengikut pengurusan simptomatik untuk demam, hidung berair, dan batuk, seperti yang dibenarkan. Juga, pesakit boleh melakukan kumur air suam atau mengambil penyedutan wap dua kali sehari.

Bagaimana jika demam tidak dikawal?

* Garis panduan mengesyorkan bahawa jika demam tidak dikawal dengan dos maksimum tablet paracetamol (650mg empat kali sehari), pesakit harus berunding dengan doktor yang merawat yang mungkin mempertimbangkan untuk menasihati ubat lain seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti Naproxen (250 mg dua kali sehari). Garis panduan mencadangkan selanjutnya bahawa doktor mempertimbangkan tablet ivermectin (200 mcg/kg sekali sehari, untuk diambil semasa perut kosong) selama 3 hingga 5 hari.

* Jika demam berterusan melebihi 5 hari dari permulaan penyakit, budesonide penyedutan (diberikan melalui inhaler dengan spacer pada dos 800 mcg dua kali sehari selama 5 hingga 7 hari) boleh diberikan jika gejala (demam dan/atau batuk) berterusan melebihi 5 hari daripada permulaan penyakit.

* Dan jika demam berterusan melebihi 7 hari, dengan batuk yang semakin teruk, garis panduan mencadangkan pesakit berunding dengan doktor yang merawat untuk rawatan dengan steroid oral dos rendah.

Sekiranya pesakit mengambil remdesivir?

Keputusan untuk mentadbir remdesivir atau mana-mana terapi penyiasatan lain mesti diambil oleh profesional perubatan dan diberikan hanya dalam persekitaran hospital. Jangan cuba mendapatkan atau mentadbir remdesivir di rumah, garis panduan menyatakan.

Mereka amat mengesyorkan bahawa sekiranya berlaku ketepuan oksigen atau sesak nafas, orang itu harus memerlukan kemasukan ke hospital dan mendapatkan perundingan segera dengan doktor yang merawat/pasukan pemerhati mereka.

SERTAI SEKARANG :Saluran Telegram Penjelasan Ekspres

Apakah protokol untuk pengurusan kanak-kanak dengan Covid-19?

Protokol itu menetapkan garis panduan berasingan untuk kanak-kanak tanpa gejala, dan mereka yang mempunyai penyakit ringan, sederhana dan teruk.

* Protokol mengatakan kanak-kanak tanpa gejala tidak memerlukan sebarang rawatan, kecuali pemantauan untuk perkembangan gejala dan rawatan seterusnya mengikut tahap keterukan yang dinilai.

* Kanak-kanak dengan penyakit ringan mungkin mengalami sakit tekak, rhinorrhea (hidung berair), batuk tanpa kesukaran bernafas, dan beberapa kanak-kanak mungkin mengalami gejala gastrousus. Garis panduan menyatakan bahawa kanak-kanak tersebut tidak memerlukan sebarang penyiasatan, dan mereka boleh diuruskan di rumah dengan pengasingan di rumah dan rawatan simptomatik.

Apakah jenis rawatan simptomatik?

Untuk demam, garis panduan mengesyorkan bahawa doktor yang merawat menetapkan paracetamol (10-15 mg/kg/dos), yang boleh diulang setiap 4-6 jam. Untuk batuk, mereka mengesyorkan agen penenang tekak seperti kumur salin hangat.

Mereka mengesyorkan cecair oral untuk mengekalkan penghidratan dan diet berkhasiat. Antibiotik tidak ditunjukkan untuk merawat penyakit ringan pada kanak-kanak.

Bagaimanakah penyakit sederhana pada kanak-kanak dikategorikan?

Di bawah protokol itu, kanak-kanak yang menghidap Covid-19 akan dikategorikan sebagai menghidap penyakit sederhana (ketepuan oksigen melebihi 90%) jika dia mempunyai perkara berikut:

Tanda aras pernafasan cepat berdasarkan umur kanak-kanak:

Kurang daripada 2 bulan: kadar pernafasan >60/ min
Antara 2-12 bulan: kadar pernafasan >50/min
Antara 1-5 tahun: kadar pernafasan >40/min
Lebih 5 tahun: kadar pernafasan >30/min.

Kanak-kanak dengan penyakit Covid-19 sederhana mungkin mengalami radang paru-paru yang mungkin tidak jelas secara klinikal, kata protokol. Ia mengatakan tiada ujian makmal diperlukan secara rutin, melainkan ditunjukkan oleh keadaan co-morbid yang berkaitan.

Apakah rawatan yang disyorkan?

Protokol mengesyorkan bahawa kanak-kanak dengan penyakit Covid-19 sederhana harus dimasukkan ke pusat kesihatan Covid khusus atau kemudahan penjagaan kesihatan peringkat menengah, dan dipantau untuk kemajuan klinikal.

Ia mengesyorkan bahawa keseimbangan cecair dan elektrolit harus dikekalkan. Galakkan penyusuan oral (susu ibu pada bayi); jika pengambilan oral kurang, terapi cecair intravena harus dimulakan, ia mengesyorkan.

Kanak-kanak dengan penyakit Covid-19 sederhana harus diberikan:

* Untuk demam, paracetamol 10-15 mg/kg/dos. Boleh diulang setiap 4-6 jam (suhu > 38°C, iaitu 100.4°F).

* Amoksisilin perlu diberikan jika terdapat bukti/kecurigaan kuat jangkitan bakteria.

* Untuk ketepuan oksigen di bawah 94%, suplemen oksigen diperlukan.

* Kortikosteroid boleh diberikan dalam penyakit yang progresif dengan cepat. Protokol mengatakan steroid tidak diperlukan dalam semua kanak-kanak dengan penyakit sederhana, khususnya semasa beberapa hari pertama penyakit.

Bagaimanakah protokol mengkategorikan penyakit teruk pada kanak-kanak?

Ia menyatakan bahawa kanak-kanak dengan tahap ketepuan oksigen kurang daripada 90% dikategorikan sebagai mempunyai tahap jangkitan Covid-19 yang teruk. Kanak-kanak sedemikian mungkin mengalami radang paru-paru teruk, ARDS (sindrom kesusahan pernafasan akut), kejutan septik, MODS (sindrom disfungsi pelbagai organ), atau radang paru-paru dengan sianosis (perubahan warna kebiruan yang disebabkan oleh penyahoksigenan).

Secara klinikal, kanak-kanak sebegitu mungkin mengalami dengusan, tarikan dada yang teruk, lesu, sawan, menurut protokol.

Dan apakah rawatan yang disyorkan untuk mereka?

* Protokol mengesyorkan bahawa mereka harus dinilai untuk: trombosis, iaitu bekuan darah dalam urat dalam; limfohistiositosis haemophagocytic (HLH), sindrom keradangan sistemik yang teruk; dan kegagalan organ.

* Ia mengesyorkan tiga penyiasatan khusus: kiraan darah lengkap, ujian fungsi hati dan buah pinggang, dan X-ray dada.

* Ia mengesyorkan terapi cecair intravena dan kortikosteriod — dexamethasone pada 0.15 mg/kg setiap dos (maksimum 6 mg dua kali sehari lebih disukai);

* Ia menekankan bahawa untuk agen anti-virus seperti remdesivir, terdapat kekurangan data keselamatan dan keberkesanan yang mencukupi pada kanak-kanak di bawah umur 19 tahun.

Ujian terkawal rawak ubat ini pada pesakit berumur 18 tahun ke atas tidak menunjukkan manfaat kelangsungan hidup yang ketara. Keizinan penggunaan kecemasan untuk kanak-kanak telah diberikan. Sehingga lebih banyak data tersedia, ia harus digunakan secara terhad pada kanak-kanak yang mengalami penyakit teruk dalam tempoh tiga hari dari permulaan simptom selepas memastikan bahawa fungsi buah pinggang dan hati kanak-kanak adalah normal dan mereka dipantau untuk kesan sampingan ubat, protokol menyatakan.

* Protokol itu juga menyatakan bahawa tiada peranan ubat anti-malaria hydroxychloroquine , favipiravir anti-virus, ivermectin, dan ubat anti-HIV lopinavir/ritonavir dalam rawatan kanak-kanak yang menghidap penyakit yang teruk.

Kongsi Dengan Rakan Anda: