Diterangkan: Apakah imuniti kumpulan?

UK telah menarik balik di bawah kritikan selepas mencadangkan ia akan membenarkan COVID-19 melalui populasi, supaya 'komuniti ternakan' dapat dicapai. Apakah konsep ini, mengapa strategi itu dipersoalkan?

Lorong buah dan sayur yang hampir kosong di pasar raya London pada hari Rabu. Di seluruh dunia, pelanggan yang panik cuba menyimpan stok makanan kerana khuatir pandemik coronavirus akan memaksa kerajaan memerintahkan penutupan. (Foto Reuters)

Minggu lalu, Ketua Penasihat Saintifik Kerajaan UK Sir Patrick Vallance membayangkan strategi yang membolehkan koronavirus baharu untuk menjangkiti 60% penduduk negara supaya tahap imuniti kumpulan boleh dicapai .

Berikutan kritikan yang meluas, dan dengan Imperial College London mengunjurkan senario yang mengerikan jika wabak itu tetap tidak terkawal, UK kini telah menarik balik - dan sedang melihat pengasingan diri untuk warga tua.

Apakah yang dimaksudkan dengan imuniti kumpulan?

Kekebalan kumpulan merujuk kepada mencegah penyakit berjangkit daripada merebak dengan mengimunkan peratusan tertentu penduduk. Walaupun konsep ini paling biasa digunakan dalam konteks vaksinasi, komuniti kumpulan juga boleh dicapai selepas cukup orang menjadi kebal selepas dijangkiti.

Premisnya ialah jika peratusan tertentu populasi kebal, ahli kumpulan itu tidak lagi boleh menjangkiti orang lain. Ini memutuskan rantaian jangkitan melalui komuniti (kumpulan), dan menghalangnya daripada mencapai mereka yang paling terdedah.

Walau bagaimanapun, perbincangan mengenai imuniti kumpulan untuk memerangi COVID-19 di UK tidak berdasarkan definisi konvensional ini. Kerajaan UK mahu seluruh penduduk terdedah kepada jangkitan novel coronavirus, supaya majoriti dapat mengembangkan imuniti terhadap COVID-19.

Bagaimanakah imuniti kumpulan berfungsi?

Prinsip saintifik ialah kehadiran sejumlah besar orang kebal dalam komuniti, yang akan mengganggu penghantaran, memberikan perlindungan tidak langsung kepada mereka yang tidak kebal.

Untuk menganggarkan tahap penyebaran dan imuniti, ahli epidemiologi menggunakan ukuran yang dipanggil 'nombor pembiakan asas' ( R0 ). Ini menunjukkan bilangan orang yang akan dijangkiti apabila terdedah kepada satu kes; R0 lebih daripada 1 menunjukkan seorang boleh menyebarkan jangkitan kepada beberapa orang.

Express Explained kini di Telegram. klik di sini untuk menyertai saluran kami (@ieexplained) dan sentiasa dikemas kini dengan yang terkini

Bukti saintifik menunjukkan bahawa seseorang yang menghidap campak boleh menjangkiti sekitar 12-18 orang; dan seseorang yang menghidap influenza boleh menjangkiti sekitar 1.2-4.5 orang, bergantung pada musim. Berdasarkan bukti yang ada dari China, dan menurut pelbagai pakar, R0 COVID-19 berkisar antara 2 dan 3.

Perdana Menteri Britain Boris Johnson (tengah), Ketua Pegawai Perubatan untuk England Chris Whitty (kiri) dan Ketua Penasihat Saintifik Patrick Vallance pada sidang media di Downing Street mengenai pelan tindakan coronavirus kerajaan. (Foto: AP/Fail)

Terdapat tiga cara jangkitan boleh merebak dalam komuniti. Senario pertama melihat komuniti yang tidak diimunisasi. Apabila dua kes berjangkit, kedua-duanya dengan nilai R0 1, diperkenalkan, terdapat kemungkinan seluruh komuniti dijangkiti, dengan beberapa pengecualian.

Dalam senario kedua, mungkin terdapat beberapa orang yang telah diimunisasi; dan hanya orang yang diimunisasi ini tidak akan dijangkiti apabila sekurang-kurangnya dua kes berjangkit diperkenalkan dalam masyarakat.

Senario ketiga ialah apabila majoriti masyarakat diimunisasi. Jadi, apabila dua kes berjangkit diperkenalkan, penularan hanya boleh berlaku dalam kes luar biasa, seperti pada orang tua atau orang lain yang terdedah. Walaupun dalam keadaan sedemikian, orang yang diimunisasi melindungi orang yang tidak diimunisasi dengan bertindak sebagai penghalang - iaitu kekebalan kumpulan.

Bilakah kita tahu bahawa populasi telah mencapai imuniti kumpulan?

Ia bergantung pada pelbagai faktor: sejauh mana keberkesanan vaksin untuk penyakit tertentu, berapa lama imuniti daripada vaksinasi dan jangkitan, dan populasi mana yang membentuk pautan kritikal dalam penularan penyakit tersebut. Secara matematik, ia ditakrifkan berdasarkan nombor yang dipanggil ambang imuniti kumpulan, iaitu bilangan individu imun di atas mana penyakit mungkin tidak lagi beredar. Semakin tinggi R0, semakin tinggi peratusan populasi yang perlu diberi imunisasi untuk mencapai imuniti kumpulan.

Polio mempunyai ambang 80% hingga 85%, manakala campak mempunyai 95%. Dengan data semasa untuk COVID-19, pakar telah menganggarkan ambang lebih 60%. Ini bermakna lebih daripada 60% penduduk perlu membangunkan imuniti untuk mencapai tahap imuniti kumpulan.

Mengapa imuniti kumpulan sebagai strategi menentang COVID-19 dipersoalkan?

Adalah sangat berisiko untuk mendapatkan imuniti kumpulan dengan membenarkan sebahagian besar populasi dijangkiti. Strategi sedemikian pada peringkat ini, pakar telah menggariskan, akan berdasarkan banyak yang tidak diketahui dan pembolehubah.

Sebagai permulaan, banyak tentang tingkah laku patogen masih tidak jelas. Tidak ada data penting secara statistik yang mencukupi untuk menganggarkan secara konklusif bilangan orang yang boleh mendapat virus daripada satu orang yang dijangkiti.

Kedua, ia boleh mengambil masa berbulan-bulan, atau lebih lama lagi, untuk membina imuniti kumpulan terhadap COVID-19. Pada masa itu, keperluannya adalah untuk melindungi orang yang berisiko lebih besar; angka setakat ini menunjukkan bahawa orang di atas 55 tahun, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit bersamaan seperti penyakit kardiovaskular dan hipertensi, adalah yang paling terdedah.

Jangan terlepas dari Explained | Adakah ibuprofen memburukkan COVID-19? Beberapa amaran, beberapa ketidakpastian

Ketiga, sementara imuniti kumpulan mungkin timbul daripada pandemik kerana orang yang bertahan mungkin mengalami imuniti — mereka juga mungkin tidak — adalah penting untuk ambil perhatian bahawa untuk COVID-19, kita masih tidak tahu sama ada seseorang itu boleh menjadi kebal terhadap virus itu. . Juga tidak jelas sama ada seseorang yang mengembangkan imuniti akan kekal kebal secara kekal.

Semakan Fakta: Adakah ibuprofen memburukkan COVID-19? Beberapa amaran, beberapa ketidakpastian

Strategi asal UK untuk mencapai imuniti kumpulan akan memberi beban besar kepada sistem penjagaan kesihatan. Membenarkan virus merebak melalui populasi bermakna lonjakan pesakit, memberi tekanan pada ICU dan katil kecemasan sedia ada. UK melihat 60% daripada populasi dijangkiti, yang boleh berlaku dengan cepat. Pakar epidemiologi menekankan untuk meratakan lengkung - memperlahankan penyebaran jangkitan ke atas populasi yang besar - dan ini tidak dapat dicapai dengan membenarkan virus itu melalui seluruh populasi.

Kongsi Dengan Rakan Anda: