Dijelaskan: Bagaimana mesin MRI membunuh seorang lelaki di Mumbai

Mahkamah Tinggi Bombay telah mengarahkan BMC membayar pampasan sementara sebanyak Rs 10 lakh kepada keluarga Rajesh Maru, yang terbunuh selepas dia disedut ke dalam mesin MRI di Hospital BYL Nair pada Januari 2018.

Unit MRI dibahagikan kepada empat zon. (Imej Perwakilan)

Mahkamah Tinggi Bombay minggu ini mengarahkan Perbadanan Perbandaran Brihanmumbai (BMC) membayar Rs 10 lakh sebagai pampasan sementara kepada keluarga Rajesh Maru, seorang penduduk Lalbaug, yang terbunuh selepas dia disedut ke dalam mesin MRI di pihak berkuasa sivik bandar itu- menjalankan Hospital BYL Nair pada Januari 2018.

Keluarga Maru telah meminta pampasan sebanyak Rs 1.42 crore, dan meminta mahkamah mengeluarkan arahan untuk menetapkan garis panduan bagi mengelakkan kejadian seperti itu pada masa hadapan. Memerintahkan pampasan sementara, Mahkamah Tinggi berkata pihak berkuasa hospital tidak boleh terlepas daripada liabiliti atas kecuaian mereka.

Ini adalah kisah kematian Maru yang luar biasa — bagaimana mesin MRI berfungsi, dan bagaimana ia boleh, dalam kes yang jarang berlaku, membunuh.

Apa yang berlaku

Pada 27 Januari 2018, Laxmi Solanki, seorang pesakit berusia 65 tahun di Hospital Nair, telah dipandu menaiki troli besi besi dari Unit Rawatan Rapi Perubatan (MICU) ke unit Pengimejan Resonans Magnetik (MRI).

Pesakit warga emas itu menggunakan sokongan oksigen pada masa itu. Seorang budak wad MICU bernama Vitthal Chavan, Dr Saurabh Lanjrekar dari Jabatan Perubatan hospital, dan saudara-mara pesakit, Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki, dan Rajesh Maru menemaninya.

Di Jabatan Radiologi (tempat kemudahan MRI), Dr Siddhant Shah dan seorang ayah, Sunita Surve, hadir, tetapi budak wad jabatan Radiologi dan juruteknik Radiologi tidak.

Menurut keluarga, inilah yang berlaku: Troli besi Laxmi telah diroda ke Zon III kerana melanggar prosedur, dan pesakit kemudian dipindahkan ke troli MRI khas dan dibawa ke bilik bersebelahan dengan bilik yang mempunyai mesin MRI (Zon IV). (Butiran dalam bahagian seterusnya di bawah)

Pada masa yang sama, Maru, yang memegang silinder oksigen dengan tangan kirinya, jari-jemarinya melilit muncung silinder itu, melangkah masuk ke dalam Zon IV.

Seketika seterusnya, Maru, yang masih memegang silinder, terbang dari kakinya seperti peluru berpandu dan merempuh gantri mesin itu beberapa kaki jauhnya.

Nob silinder itu terputus, dan dengan bahagian atas badannya tersangkut separuh di dalam rongga bulat mesin, Maru menyedut semburan oksigen. Pneumothorax — keadaan di mana udara (atau gas lain) memenuhi ruang antara paru-paru dan dinding dada, dan paru-paru runtuh — diikuti.

Mesin itu dimatikan, dan budak perang Chavan, keluarga, dan doktor menarik Maru keluar. Salah satu jarinya, tersangkut di antara tombol silinder yang patah dan dinding magnet gantri, terputus. Dia telah kembung seperti belon, kata abang ipar Maru Harish Solanki. Maru telah disahkan meninggal dunia di Wad Kecemasan.

Susun atur unit MRI

Unit MRI dibahagikan kepada empat zon. Zon I ialah kawasan penerimaan tetamu, di mana tiada langkah keselamatan dikenakan. Pesakit dan atendan menanggalkan tali pinggang, barang kemas, penyepit rambut, cincin, ATM dan kad kredit, dsb., dan meninggalkan dompet dan telefon bimbit mereka.

Zon II ialah tempat pesakit ditukar kepada gaun hospital dan dipindahkan ke troli aluminium khas yang serasi dengan MRI. Menurut apa yang didakwa oleh keluarga itu kepada pemberita ketika kejadian, troli itu ditukar hanya di Zon III.

Zon III ialah bilik konsol, yang mempunyai komputer yang mengawal mesin MRI. Kemasukan adalah terhad di sini. Akhirnya, Zon IV unit MRI adalah tempat mesin sebenar disimpan. Di Hospital Nair, ia adalah ruang seluas 600 kaki persegi, pintu mempunyai tanda amaran, dan mesin itu berada empat-lima kaki di dalam pintu.

mesin MRI

Pengimbas MRI mempunyai elektromagnet gergasi dengan kekuatan medan antara 0.5 tesla dan 1.5 tesla. Sebagai rujukan, magnet peti sejuk adalah kira-kira 0.001 tesla, dan medan magnet Bumi ialah 0.00005 tesla. Mesin MRI di Hospital Nair Mumbai mempunyai kekuatan 1.5 tesla — iaitu 1,500 kali lebih kuat daripada magnet peti sejuk dan 30,000X medan geomagnet.

Beginilah cara pengimbas MRI berfungsi:

Tubuh manusia kebanyakannya adalah air (hidrogen dan oksigen), dan apabila dalam medan magnet yang besar dan stabil pengimbas, proton hidrogen akan diselaraskan ke arah yang sama. Sumber frekuensi radio kemudiannya dihidupkan dan dimatikan, berulang kali mengetuk proton keluar dari garisan dan kembali ke penjajaran. Penerima mengambil isyarat radio yang dihantar oleh proton, dan dengan menggabungkan isyarat ini, mesin mencipta imej terperinci bahagian dalam badan.

Oleh kerana medan magnet gergasi mesin itu, hospital dan pusat diagnostik mengeluarkan garis panduan terperinci untuk memastikan tiada objek logam dirapatkan. Bagi pesakit (seperti Laxmi) yang memerlukan oksigen semasa imbasan, bilik MRI mempunyai tiub serasi MRI untuk membekalkan oksigen.

Medan 'sentiasa-hidup'

Keluarga Maru telah mendakwa pada masa kejadian bahawa budak wad, Chavan, telah memberitahu mereka bahawa mesin itu belum dihidupkan lagi. Walau bagaimanapun, medan magnet mesin MRI dihidupkan walaupun ia sebenarnya tidak mengimbas.

Papan tanda di pintu bilik MRI di hospital menunjukkan magnet di dalam segitiga yang diiktiraf secara universal sebagai simbol amaran, bersama dengan legenda Medan Magnet Kuat dan Magnet Sentiasa Hidup. Perkataan 'sentiasa digariskan.

Butang kecemasan boleh digunakan untuk menyahmagnetkan mesin. Walau bagaimanapun, pakar radiologi mengatakan ini boleh berbahaya. Helium cecair yang mengekalkan suhu magnet mungkin menguap, membawa kepada kemalangan. Dalam kes Maru, doktor memilih untuk mematikan mesin sebelum cuba menariknya keluar.

Kemalangan semasa mengimbas

Imbasan MRI telah digunakan secara meluas sejak awal 80-an, dan berpuluh-puluh juta imbasan dilakukan setiap tahun di seluruh dunia. Kematian seperti Maru sangat jarang berlaku. Hanya satu kejadian sebelum ini - seorang kanak-kanak lelaki berusia enam tahun terbunuh di Amerika Syarikat selepas tong oksigen yang ditarik oleh magnet itu melanggar tengkoraknya pada tahun 2001 - terkenal.

Mumbai mengalami kemalangan serius pada November 2014. Di Pusat Lanjutan untuk Rawatan, Penyelidikan dan Pendidikan dalam Kanser, Navi Mumbai, budak wad Sunil Jadhav telah tersilap membawa masuk silinder oksigen. Dia dan silinder ditarik masuk, dan mereka membawa juruteknik Swami Ramaiah, yang menghalang, bersama-sama. Ramaiah, yang terperangkap dalam mesin selama 4 jam, hilang sensasi sementara pinggang ke bawah, mengalami kerosakan buah pinggang dan pundi kencing tertusuk.

Kecederaan yang paling biasa adalah melecur, yang boleh menjadi teruk. Bunyi yang kuat dalam sesetengah mesin lama boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran.

Protokol keselamatan

Di India, pusat diagnostik yang melakukan ujian sinaran seperti X-ray atau imbasan CT mesti mempunyai kelulusan Lembaga Kawal Selia Tenaga Atom (AERB) dan mengikut garis panduan AERB. Tetapi imbasan MRI tidak melibatkan radiasi, dan garis panduan tidak terpakai. Langkah berjaga-jaga diambil seperti yang dinasihatkan oleh pengeluar mesin.

United Kingdom mempunyai Peraturan Radiasi Pengionan (Pendedahan Perubatan), 2000, tetapi ia tidak digunakan untuk imbasan MRI. Kolej Radiologi Diraja Australia dan New Zealand telah merumuskan Garis Panduan Keselamatan MRI, tetapi mereka juga tidak wajib.

Kongsi Dengan Rakan Anda: