Penjagaan kesihatan di India: jarang menjadi isu pilihan raya, walaupun akses terhad

Ketiadaan pengalaman positif dengan penjagaan kesihatan awam bukan sahaja mendorong orang ramai ke kemudahan penjagaan kesihatan swasta, tetapi juga menolak isu kesihatan daripada pertimbangan politik awam.

Seorang pesakit dipindahkan dari wad Covid-19 ke wad am Hospital Awam di Asarwa. (Foto Ekspres: Nirmal Harindran, Fail)

Di India, dasar awam dan infrastruktur penjagaan kesihatan berkaitan kesihatan sering menjadi perbincangan di kalangan pembuat dasar. Namun, ia jarang menjadi isu politik. Walau bagaimanapun, adalah satu kesilapan untuk membayangkan bahawa rakyat tidak mengambil berat tentang kemudahan kesihatan. Bertahun-tahun sebelum pandemik yang berterusan menarik perhatian kepada isu-isu ini, satu kajian ('State of Democracy in South Asia (SDSA)–Pusingan 3') oleh Lokniti-CSDS pada 2019 mendapati bahawa orang ramai mengharapkan kerajaan mengambil tanggungjawab maksimum untuk menyediakan penjagaan perubatan asas. (Carta 1). Tetapi apabila bercakap mengenai pengundian, kesihatan tidak pernah menjadi isu pilihan raya untuk pengundi; parti politik juga tidak secara amnya menumpukan kepada infrastruktur kesihatan dalam manifesto atau kempen mereka.

Kesihatan dalam pilihanraya

Dalam pusingan serval kajian pasca pilihan raya (kebangsaan dan negeri) oleh Lokniti-CSDS, kurang daripada 1% pengundi mengatakan kesihatan adalah pertimbangan mereka semasa mengundi. Diandaikan bahawa semasa wabak semasa, pengundi akan mengutamakan kesihatan sebagai isu pilihan raya - tetapi ini tidak berlaku. Pilihan raya Dewan Bihar diadakan sejurus selepas gelombang pertama Covid-19. Semasa tinjauan pasca pilihan raya, kurang daripada 1% pengundi menganggap kesihatan sebagai isu semasa mengundi, yang tidak begitu berbeza dengan dapatan tinjauan lepas pilihan raya di Bihar (2015). Pada awal 2021, ketika India menghadapi gelombang kedua, pilihan raya diadakan di empat negeri. Di sini juga, kurang daripada 1% pengundi menganggap kesihatan sebagai isu pilihan raya (Carta 2).

Sumber: Tinjauan Pasca Tinjauan Lokniti-CSDS

Akses kepada penjagaan kesihatan

Dalam SDSA 2019, pembanci diminta memerhatikan ketersediaan kemudahan perubatan di lokasi yang ditinjau. Didapati bahawa 70% daripada lokasi mempunyai perkhidmatan penjagaan kesihatan awam; ketersediaan adalah kurang di kawasan luar bandar (65%) berbanding kawasan bandar (87%). Pembanci juga diminta untuk meninjau sama ada orang ramai boleh sampai ke kemudahan penjagaan kesihatan dengan berjalan kaki atau perlu menggunakan pengangkutan. Dalam 45% lokasi yang ditinjau, orang ramai boleh mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan dengan berjalan kaki, manakala di 43% daripada lokasi yang mereka perlukan untuk menggunakan pengangkutan. Kedekatan dengan perkhidmatan penjagaan kesihatan adalah lebih tinggi di kawasan bandar: 64% daripada pembanci di kawasan bandar memerhatikan bahawa orang ramai boleh mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan dengan berjalan kaki, manakala hanya 37% di kawasan luar bandar boleh berbuat demikian (Carta 3).

Pengalaman kesihatan awam

Dalam kajian yang dijalankan antara pilihan raya oleh Lokniti-CSDS dengan kerjasama Universiti Azim Premji pada 2016-19, 30% daripada orang yang dikaji berkongsi pengalaman negatif dalam menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan awam. Lebih-lebih lagi bagi orang dari bahagian terpinggir, yang mengelak daripada dirawat, kadangkala disebabkan kekurangan sumber infrastruktur dan kewangan.

Dalam 'State of the Nation Survey (SONS)', yang dijalankan pada 2018 oleh Lokniti-CSDS, orang ramai ditanya sama ada mereka pernah membuat pinjaman untuk rawatan perubatan. Satu perempat (25%) mengesahkan mengambil pinjaman, dan bahagian ini lebih tinggi dalam kalangan orang yang tergolong dalam Kasta Terjadual dan golongan miskin. Kekurangan dana seterusnya menghalang mereka daripada mengambil rawatan perubatan: 43% daripada responden berkata mereka atau seseorang dalam keluarga mereka pergi tanpa rawatan perubatan. Aliran ini diperhatikan terutamanya dalam kalangan orang daripada Kasta Terjadual dan Suku Terjadual — lebih separuh daripada responden dalam bahagian ini berkata demikian. Pada masa yang sama, 47% orang yang tinggal di kawasan luar bandar mengatakan bahawa mereka pergi tanpa rawatan (Jadual 1).

Penemuan ini menunjukkan bahawa sistem penjagaan kesihatan di India perlu disediakan untuk mereka yang memerlukan dan mereka yang tinggal di pinggir masyarakat. Ketiadaan pengalaman positif dengan penjagaan kesihatan awam bukan sahaja mendorong orang ramai ke kemudahan penjagaan kesihatan swasta, tetapi juga menolak isu kesihatan daripada pertimbangan politik awam.

Kongsi Dengan Rakan Anda: