Membaca data NFHS: mengapa penemuan pusingan terkini membimbangkan

Antara 2015 dan 2019, beberapa negeri India mengalami pembalikan pada beberapa parameter kekurangan zat makanan kanak-kanak. Memandangkan kesan buruk Covid-19 yang menyeluruh, data dari 2020 dijangka lebih teruk.

Seorang kanak-kanak bermain dengan mainan di pasar kosong di New Delhi di tengah-tengah penutupan Covid-19 pada Mei. (Foto Ekspres: Tashi Tobgyal)

Kementerian Kesihatan dan Kesejahteraan Keluarga (MoHFW) baru-baru ini mengeluarkan keputusan daripada fasa pertama Tinjauan Kesihatan Keluarga Kebangsaan (NHFS). Ini adalah tinjauan yang kelima dan fasa pertama — yang mana data dikumpulkan pada separuh kedua 2019 — meliputi 17 negeri dan lima Wilayah Kesatuan.

Pengambilan yang paling penting ialah antara 2015 dan 2019, beberapa negeri India telah mengalami pembalikan pada beberapa parameter kekurangan zat makanan kanak-kanak. Dalam erti kata lain, daripada bertambah baik, beberapa negeri sama ada melihat kekurangan zat makanan kanak-kanak meningkat atau bertambah baik pada kadar yang sangat perlahan.

Fasa kedua tinjauan itu terganggu oleh pandemik Covid-19; keputusannya dijangka keluar pada Mei 2021. Fasa kedua akan meliputi beberapa negeri terbesar seperti Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab dan Jharkhand. Pakar menjangkakan data fasa kedua tentang kekurangan zat makanan kanak-kanak menjadi lebih teruk, memandangkan kesan buruk Covid - sama ada pendapatan peribadi, ketersediaan makanan, penyediaan penjagaan kesihatan dll.

Apakah NFHS?

NFHS ialah tinjauan berskala besar di seluruh negara bagi isi rumah yang mewakili. Data dikumpul dalam beberapa pusingan. MoHFW telah melantik Institut Antarabangsa bagi Sains Populasi di Mumbai sebagai agensi nodal dan tinjauan itu adalah usaha kerjasama IIPS; ORC Macro, Maryland (AS); dan Pusat Timur-Barat, Hawaii (AS). Tinjauan ini dibiayai oleh Agensi Pembangunan Antarabangsa Amerika Syarikat (USAID) dengan sokongan tambahan daripada UNICEF.

Ini adalah NFHS kelima dan merujuk kepada tempoh 2019-20. Empat yang pertama merujuk kepada 1992-93, 1998-99, 2005-06 dan 2015-16, masing-masing.

Apakah data yang dikumpulnya?

Lembaran fakta awal untuk NFHS-5 menyediakan data mengikut negeri pada 131 parameter. Parameter ini termasuk soalan seperti berapa banyak isi rumah mendapat air minuman, elektrik dan sanitasi yang lebih baik; apakah nisbah jantina semasa lahir, apakah metrik kematian bayi dan kanak-kanak, apakah status kesihatan ibu dan anak, berapa ramai yang mempunyai gula darah tinggi atau tekanan darah tinggi dll.

Setiap pusingan NFHS juga telah meluaskan skop siasatan. Dalam lelaran kelima, misalnya, terdapat soalan baharu mengenai pendidikan prasekolah, hilang upaya, akses kepada kemudahan tandas, pendaftaran kematian, amalan mandi semasa haid, dan kaedah serta sebab pengguguran.

Parameter pemakanan kanak-kanak

Mengapa keputusan NFHS penting?

Pangkalan data NFHS mungkin merupakan pangkalan data yang paling penting kerana ia bukan sahaja memenuhi keperluan penyelidikan dan memaklumkan advokasi tetapi juga penting kepada penggubalan dasar peringkat pusat dan negeri. Keputusan tinjauan NFHS juga memberikan hasil yang setanding di peringkat antarabangsa. Itu kerana soalan dan metodologi adalah sah di peringkat antarabangsa. Oleh itu, ia meletakkan keputusan seperti trend kekurangan zat makanan kanak-kanak di Bihar dalam konteks global.

Apakah yang ditemui oleh NFHS-5?

Penyelidik dan pakar dalam metrik kesihatan dan kebajikan telah menyifatkan keputusan terkini sebagai mengejutkan, membimbangkan dan sangat menyusahkan.

Graf di sebelah menunjukkan sebabnya.

Pada beberapa parameter, bilangan negeri yang semakin teruk sepanjang pusingan terakhir — NFHS-4 (2015-16) — bukan sahaja tinggi tetapi selalunya lebih daripada bilangan negeri yang bertambah baik.

Apa yang paling membimbangkan ialah pada parameter kekurangan zat makanan kanak-kanak — seperti kematian bayi dan kanak-kanak (bawah 5 tahun), kanak-kanak terbantut (ketinggian rendah untuk umur seseorang), pembaziran kanak-kanak (berat badan rendah untuk ketinggian seseorang) dan bahagian kanak-kanak kurang berat badan — beberapa negeri telah sama ada tidak berubah atau bertambah buruk.

Dalam erti kata lain, kanak-kanak yang dilahirkan antara 2014 dan 2019 (iaitu, 0 hingga 5 tahun) lebih kekurangan zat makanan berbanding generasi sebelumnya. Pembalikan dalam bahagian kanak-kanak yang terbantut adalah yang paling membimbangkan kerana tidak seperti pembaziran dan kekurangan berat badan (yang boleh disebabkan oleh sebab jangka pendek dan mewakili kekurangan zat makanan akut), stunting mewakili kekurangan zat makanan kronik. Pembalikan dalam stunting tidak pernah didengari dalam ekonomi yang berkembang dengan demokrasi yang stabil.

Satu lagi punca kebimbangan adalah fakta bahawa data fasa pertama adalah pra-pandemik dan kemungkinan besar fasa kedua - yang juga akan menggabungkan kesan Covid - mungkin menimbulkan hasil yang lebih buruk.

Apakah kepentingan keputusan ini?

Kekurangan zat makanan kanak-kanak yang semakin teruk, serta peningkatan tahap anemia pada wanita (terutamanya yang hamil), menunjukkan kanak-kanak India yang dilahirkan dalam 5 tahun yang lalu berkemungkinan mengalami kekurangan kognitif dan fizikal.

Pada Januari 2012, Perdana Menteri Manmohan Singh ketika itu berkata bahawa tahap kekurangan zat makanan kanak-kanak yang tinggi di India adalah memalukan negara. Ternyata, antara NFHS-3 (2005-06) dan NFHS-4 (2015-16), India mencatatkan pengurangan paling ketara dalam kekurangan zat makanan kanak-kanak, hasil daripada pelbagai intervensi misi pemakanan seperti, Perkhidmatan Pembangunan Kanak-Kanak Bersepadu, pengenalan MGNREGA dan pengembangan Sistem Pengedaran Awam antara lain.

Keputusan terkini menunjukkan bahawa dari segi kesihatan, India telah berubah menjadi lebih teruk sejak 2015 walaupun terdapat peningkatan dalam ketersediaan air dan kaedah sanitasi.

Hasil kesihatan seperti data kekurangan zat makanan kanak-kanak adalah hasil daripada set sebab yang kompleks — daripada keadaan penjanaan pendapatan keluarga kepada faktor persekitaran kepada campur tangan kerajaan.

Pakar mengatakan bahawa hanya apabila set lengkap data peringkat unit mentah tersedia, analisis yang betul tentang sebab India mengalami pembalikan sedemikian dalam tempoh lima tahun lalu boleh dilakukan.

Kongsi Dengan Rakan Anda: