Selesema Sepanyol: Pengajaran daripada wabak yang meragut 10 juta nyawa di India

Wabak Coronavirus: Titik tumpuan wabak selesema Sepanyol seabad yang lalu ialah India, di mana antara 10-20 juta maut. Apakah yang boleh diambil untuk pandemik coronavirus hari ini?

Hospital kecemasan semasa wabak Influenza, Camp Funston, Kansas – NCP. (Foto oleh Harris & Ewing melalui Wikimedia Commons)

Ketika COVID-19 memasuki krisis kesihatan global, persamaan sedang dibuat dengan influenza Sepanyol tahun 1918-19, dianggap sebagai pandemik paling dahsyat dalam sejarah baru-baru ini, dengan anggaran angka kematian 20-50 juta nyawa.

Selesema Sepanyol: trend

Titik tumpuan wabak itu satu abad yang lalu adalah India, di mana antara 10-20 juta mati. Penyakit itu melanda India dalam dua gelombang - serangan awal, lebih ringan diikuti oleh gelombang teruk di seluruh negara pada musim luruh 1918. Penyakit itu dipercayai telah dibawa ke India oleh askar Perang Dunia I yang pulang ke tanah air.

Satu kajian yang diterbitkan pada 2014 menganggarkan kematian mingguan di 213 daerah di sembilan wilayah untuk mengira ukuran statistik keterukan, kelajuan dan tempoh gelombang musim luruh yang ganas bagi penyakit itu semasa ia berkembang dan meresap ke seluruh India. Anggaran ini, kata pengarang, mencirikan corak penyebaran, kematian dan evolusi influenza 1918 di seluruh India menggunakan data spatial atau temporal.'['The Evolution of Pandemic Influenza: Evidence from India, 1918-19', oleh Siddharth Chandra dan Eva Kassens-Noor: Penyakit Berjangkit BMC, 4, 510 (2014),

Kajian mendapati bahawa dari semasa ke semasa, (a) keterukan wabak berkurangan; (b) halaju (purata masa hingga mati) gelombang perlahan; (c) gelombang bertambah panjang dalam tempoh; dan (d) bahagian timur India adalah yang terakhir mengalami wabak itu.

Mengapa ia meruncing

Jadi, bagaimanakah wabak itu akhirnya dijinakkan selepas ia melalui panjang dan luas India? Terdapat sekurang-kurangnya tiga kemungkinan punca, Prof Chandra, Pengarah Pusat Kajian Asia di Michigan State University, memberitahu laman web ini .

(i) Perkataan itu tersebar mengenai penyakit pembunuh ini (sama ada melalui usaha kerajaan atau melalui komunikasi tidak rasmi) supaya, pada masa influenza mencapai Calcutta (sekarang Kolkata), orang ramai berlatih penjarakan Sosial dan mengambil langkah-langkah pencegahan lain yang tidak dapat dilakukan oleh orang di Bombay dan Madras kerana penyakit itu menyerang orang di lokasi awal tanpa disedari.

Baca Juga | 81 adalah umur purata kematian Itali, kebanyakannya mempunyai keadaan tetapi dijatuhkan oleh coronavirus: Lancet

(ii) Virus ini berkembang apabila ia merebak ke seluruh India, menjadi lebih ringan dalam prosesnya. Terdapat teori bahawa, apabila virus membiak, strain yang lebih ganas tidak dapat bertahan, membiak dan merambat dengan berkesan seperti strain yang kurang virulen, kerana perumahnya mati sebelum virus itu boleh melompat ke perumah baru yang mudah terdedah. Ini mengubah komposisi virus dalam populasi yang dijangkiti daripada strain yang lebih virulen kepada strain yang kurang virulen apabila penyakit itu bergerak merentasi populasi. (iii) Perbezaan iklim di seluruh India. Virus influenza cenderung tidak berfungsi dengan baik dalam keadaan hangat dan lembap seperti yang berlaku dalam keadaan yang lebih sejuk dan kering.

Auditorium Perbandaran Oakland digunakan sebagai hospital sementara semasa Selesema Sepanyol, 1918 (Foto oleh Harris & Ewing melalui Wikimedia Commons)

Bagaimanapun, Prof Chandra berkata, Kami tidak tahu secara pasti yang mana antara tiga syarat ini digunakan untuk wabak di India.

Pesuruhjaya Sanitari pada masa itu memang membuat korelasi antara hujan monsun musim panas yang penting dan keganasan penyakit itu. Pesuruhjaya mencatatkan beberapa kali dalam laporannya bahawa kadar kematian yang rendah di sepanjang garis pantai sangat mengagumkan, memberikan sokongan kepada hipotesis kelembapan.

Kajian itu dijalankan menjelang usia seratus tahun wabak itu untuk mencuba dan merangka strategi yang sesuai untuk kemungkinan wabak masa depan. Berpanjangan dan melemahnya gelombang pandemik ketika ia melanda India…. mempunyai implikasi yang luas untuk strategi kawalan pandemik, kata kajian itu. Tempoh dan keamatan langkah kawalan pandemik perlu ditentukur dengan bijak kepada sifat berubah-ubah mana-mana gelombang wabak masa hadapan.

Diterangkan: Mengapa penjarakan sosial, dalam data

Trend mingguan selesema Sepanyol di 3 wilayah India pada tahun 1918. Siddharth Chandra dan Eva Kassens-Noor/BMC Infectious Diseases, 2014

Bawa pulang untuk hari ini

Memandangkan satu lagi wabak sedang menimpa India, kepentingan tindak balas awal yang cepat tidak boleh dilebih-lebihkan. Kajian itu menyimpulkan: Dalam senario yang menyerupai pandemik 1918 seperti yang berlaku di India, lokasi yang dekat dengan pintu masuk akan mempunyai masa yang sangat singkat untuk menangani patogen yang ganas, dengan memberi penekanan kepada pengurusan kecemasan bagi gelombang penyakit yang singkat dan teruk. .

Walaupun lokasi yang jauh dari pintu masuk akan mempunyai tempoh masa yang lebih lama untuk bersiap sedia dan menangani varian penyakit yang kurang membawa maut, tugas mereka akan dipanjangkan oleh penumpukan dan penurunan gelombang wabak yang lebih beransur-ansur.

Wabak influenza di Amerika Syarikat. St. Louis, Missouri, Red Cross Motor Corps bertugas, Oktober 1918. (Arkib Negara)

Terdapat satu lagi pengambilan penting untuk India dari wabak 1918-19. Sekiranya fenomena 'gelombang kematian' yang 'melembapkan' semasa influenza berkembang sememangnya disebabkan oleh peningkatan kesedaran dan penjarakan sosial seiring dan langkah-langkah lain yang mula diambil oleh orang ramai, kata Prof Chandra, maka ada pengajaran yang sangat penting untuk kita, dan iaitu: lebih berhati-hati tentang kebersihan dan amalkan penjarakan sosial secara agresif.

Satu cara untuk mencipta pemikiran ini, katanya, adalah untuk membayangkan bagaimana anda akan berkelakuan jika anda tahu bahawa semua orang di sekeliling anda dijangkiti. Melemahkan gelombang jangkitan akan menjadi kunci untuk menghalang ICU India daripada menjadi terharu - sesuatu yang mungkin telah dicapai di utara Itali melalui langkah-langkah penjarakan sosial yang awal dan agresif.

Kongsi Dengan Rakan Anda: