Bagaimana seorang wanita kulit hitam menyelamatkan nyawa - tanpa persetujuannya atau pengakuan sewajarnya

Sel yang berasal dari Henrietta Lacks membuat sejarah perubatan, tetapi kisahnya banyak menceritakan tentang sejarah bangsa dan etika dalam penyelidikan perubatan.

Henrietta Tidak mempunyai penanda sejarah di Clover, Virginia. (Foto: Wikimedia Commons)

Pada minggu yang akan datang (pada 1 Ogos) ialah ulang tahun kelahiran Henrietta Lacks, seorang wanita Afrika Amerika yang membuat salah satu sumbangan paling penting kepada sains perubatan moden - tanpa pengetahuan atau persetujuannya.

Kisah Lacks dan barisan sel HeLa yang dituai daripadanya - dan yang masih menjadi asas kepada banyak penyelidikan perubatan - adalah penting untuk memahami isu etika dalam penyelidikan perubatan mengenai subjek manusia. Terutamanya sekarang, memandangkan keperluan mendesak untuk membangunkan vaksin COVID-19 yang berkesan, yang memerlukan ia diuji pada sel manusia.

Siapakah Henrietta Lacks?

Henrietta Lacks ialah seorang wanita Afrika Amerika, yang, menurut The Immortal Life of Henrietta Lacks (2010, Crown) oleh Rebecca Skloot, dibesarkan di ladang tembakau di luar bandar Virginia. Dia telah berkahwin dengan David Lacks dan mempunyai lima orang anak.

Pada 29 Januari 1951, dia melawat Hospital Johns Hopkins di Baltimore, Maryland, untuk diagnosis dan rawatan benjolan di perutnya. Ia ternyata merupakan bentuk kanser serviks yang agresif. Lacks meninggal dunia pada usia 31 tahun pada 4 Oktober 1951.

Apakah HeLa dan apakah keistimewaannya?

Ketika Lacks berada di Johns Hopkins, tumornya telah dibiopsi dan tisu daripadanya digunakan untuk penyelidikan oleh Dr George Otto Gey, ketua Makmal Kultur Tisu di hospital. Sel-sel didapati berkembang pada kadar yang luar biasa, dua kali ganda dalam kiraan dalam 24 jam. Kadar pertumbuhan yang menakjubkan menjadikan mereka sesuai untuk replikasi besar-besaran untuk digunakan dalam penyelidikan perubatan.

Imej pendarfluor multifoton sel HeLa yang diwarnai dengan phalloidin toksin pengikat aktin (merah), mikrotubulus (cyan) dan nukleus sel (biru). (Foto: Wikimedia Commons)

Sebelum ini, penyelidik telah mencuba untuk mengabadikan sel manusia secara in vitro, tetapi sel-sel itu sentiasa mati. Sel HeLa - dinamakan sempena penderma - adalah sel pertama yang berjaya diabadikan.

Bagaimanakah sel HeLa memajukan sains perubatan?

Talian sel HeLa ialah salah satu barisan sel yang paling penting dalam sejarah sains perubatan dan telah menjadi asas untuk beberapa kemajuan paling ketara dalam bidang ini.

Sel HeLa ialah sel manusia pertama yang berjaya diklon dan digunakan oleh Jonas Salk untuk menguji vaksin polio. Secara ketara, mereka membantu dalam mengenal pasti virus papilloma manusia (HPV) sebagai punca utama pelbagai bentuk kanser serviks - termasuk yang membunuh Lacks - dan memainkan peranan penting dalam pembangunan vaksin HPV, yang memenangi penciptanya, Harald zur Hausen, Hadiah Nobel untuk Perubatan pada tahun 2008.

Mereka telah digunakan secara meluas dalam penyelidikan kanser dan digunakan untuk membuktikan bahawa sel manusia mengandungi 23 pasang kromosom, bukan 24, seperti yang difikirkan sebelum ini.

Baca Juga | Pada tahun Covid, mengapa 'heroin DNA yang tidak didendang' Rosalind Franklin perlu diingati

Bilakah Lacks diiktiraf sebagai penderma sel HeLa?

Kekurangan adalah penderma tanpa disedari; sama ada dia, mahupun keluarganya sedar bahawa sel-selnya telah diekstrak dan akan digunakan untuk penyelidikan perubatan. Lacks adalah seorang wanita kulit hitam yang miskin dan tidak berpendidikan dan persetujuannya tidak dianggap perlu oleh pertubuhan perubatan pada masa itu.

Walaupun beribu-ribu kajian dan pembangunan bernilai berbilion-bilion dolar berlaku disebabkan oleh sel HeLa, Lacks sendiri hanya diiktiraf sebagai sumber mereka pada tahun 1970-an apabila penyelidik mencari sampel darah daripada keluarganya. Selain itu, keturunannya tidak mempunyai kawalan ke atas talian sel sehingga 2013, apabila Institut Kesihatan Nasional mencapai persetujuan dengan mereka, memberikan mereka tahap kawalan ke atas cara bahan genetik Lacks digunakan.

Ekspres Diterangkankini dihidupkanTelegram. klik di sini untuk menyertai saluran kami (@ieexplained) dan sentiasa dikemas kini dengan yang terkini

Penyelidikan perubatan kaum dan bukan etika

Pada tahun 1947, semasa Percubaan Nuremberg, tentera Bersekutu membangunkan apa yang kemudiannya dikenali sebagai Kod Nuremberg, satu set 10 prinsip etika untuk eksperimen manusia. Kod itu dicipta sebagai tindak balas kepada eksperimen Jerman terhadap subjek manusia semasa Perang Dunia II dan prinsip pertama yang termaktub adalah bahawa persetujuan sukarela adalah penting dalam eksperimen manusia.

Pada masa sel Lacks dituai dan digunakan tanpa persetujuannya, kod itu telah wujud selama empat tahun. Malangnya, pelanggaran persetujuan Lacks hanyalah bab terbaru dalam sejarah panjang penyelidikan perubatan yang telah menghina etika setakat badan bukan kulit putih.

Sims melakukan eksperimen pembedahannya ke atas hamba Alabama tanpa persetujuan mereka dan tanpa faedah anestesia. (Foto: Wikimedia Commons)

Ambil kes J Marion Sims, pakar perubatan abad ke-19 yang sering digelar bapa ginekologi moden. Beliau mempelopori rawatan pembedahan fistula vesicovaginal, komplikasi biasa bersalin di mana koyakan berkembang di antara pundi kencing dan dinding faraj, menyebabkan kesakitan, jangkitan dan kebocoran air kencing. Sims melakukan eksperimen pembedahannya ke atas hamba Alabama, tanpa persetujuan mereka dan tanpa faedah anestesia.

Juga dalam Diterangkan | Temui Dr Sarah Gilbert, salah seorang saintis yang mengetuai perlumbaan untuk mencari vaksin coronavirus

Atau pertimbangkan Kajian Sifilis Tuskegee yang terkenal, yang dijalankan oleh Perkhidmatan Kesihatan Awam AS, dari 1932 hingga 72, yang mengkaji bagaimana sifilis yang tidak dirawat berkembang melalui lelaki Afrika Amerika dan betapa berbezanya ia daripada cara ia mempengaruhi lelaki kulit putih.

Institut Tuskegee Alabama (kini Universiti Tuskegee) telah diambil untuk kajian itu dan subjek - 399 adalah pesakit yang dijangkiti dan 201 pesakit kawalan yang tidak dijangkiti - semuanya adalah penggarap yang lemah. Walaupun rawatan dengan arsenik, bismut dan merkuri pada mulanya merupakan sebahagian daripada kajian, subjek kemudiannya tidak diberi rawatan langsung. Walaupun selepas penisilin mula tersedia secara meluas untuk digunakan dalam rawatan sifilis pada tahun 1940-an, ia telah ditahan daripada subjek kajian Tuskegee. Lebih daripada 100 dipercayai telah meninggal dunia; kajian akhirnya tamat hanya selepas pendedahan awam di Bintang Washington .

Eksperimen yang tidak beretika dan bukan persetujuan terhadap subjek manusia juga berlaku di tempat lain; pada 2013, ahli sejarah makanan Ian Mosby mendedahkan eksperimen pemakanan yang sangat tidak beretika yang dijalankan oleh kerajaan Kanada ke atas kanak-kanak Orang Asli di enam sekolah kediaman antara 1942 dan 52.

Sebagai sebahagian daripada kajian, kanak-kanak kekurangan zat makanan telah dinafikan nutrisi yang mencukupi; ibu bapa tidak dimaklumkan, mahupun persetujuan mereka diminta.

Pada tahun 2004, siasatan senat tentang pengalaman kanak-kanak Orang Asli Australia yang dipaksa masuk ke dalam jagaan negeri juga mendedahkan penggunaan mereka dalam eksperimen dan ujian perubatan, dari tahun 1920-an hingga lewat 1970.

Kongsi Dengan Rakan Anda: