Kemiskinan, penyakit, adat: Mengapa begitu ramai kanak-kanak Indonesia mati akibat Covid-19

Analisis terperinci telah menunjukkan sejumlah besar penyumbang kepada kematian kanak-kanak: Masalah kesihatan asas yang boleh memburukkan COVID-19, pencemaran udara yang teruk, keluarga berbilang generasi yang tinggal di kawasan sempit, pemakanan yang buruk antara lain.

Kanak-kanak yang hidup dalam kemiskinan cenderung mempunyai lebih banyak keadaan asas seperti obesiti, diabetes, penyakit jantung dan kekurangan zat makanan yang boleh melipatgandakan risiko COVID-19. (AP)

Ditulis oleh Dera Menra Sijabat, Richard C. Paddock dan Muktita Suhartono

Apabila Debiantoro, seorang pembaikan hotel, mula-mula hilang deria rasa, dia tertanya-tanya secara ringkas sama ada ia mungkin COVID-19, tetapi dia segera menolak idea itu. Menghidap penyakit itu bermakna tidak dapat mencari nafkah.

Kini dia menyalahkan keengganannya untuk menjalani ujian atas kematian anak perempuannya yang berusia 22 bulan, Alesha Kimi Pramudita. Kesemua 10 ahli isi rumah mereka yang sesak mengalami simptom seperti COVID-19, tetapi tidak ada yang diuji sehingga Kimi menjalani pemeriksaan yang tidak berkaitan. Dimasukkan ke hospital serta-merta, dia meninggal dunia sehari kemudian.

Walaupun saya fikir ia mungkin COVID, saya takut saya tidak dibenarkan bekerja, yang bermakna saya tidak dapat menyara keluarga saya, Debiantoro, yang seperti kebanyakan orang Indonesia menggunakan satu nama, berkata sambil cuba menahan air mata. . Tetapi sekarang saya penuh dengan penyesalan kerana kehilangan anak perempuan saya.

Di seluruh Indonesia, kanak-kanak telah menjadi mangsa COVID-19 dalam jumlah yang membimbangkan, dengan peningkatan yang ketara sejak Jun, apabila varian delta mula memegang. Pandemik itu telah membunuh sekurang-kurangnya 1,245 kanak-kanak Indonesia dan lompatan terbesar baru-baru ini adalah dalam kalangan mereka yang berumur di bawah 1 tahun, kata Dr Aman Bhakti Pulungan, ketua Persatuan Pediatrik Indonesia.

Penyelidik menunjukkan banyak sebab kanak-kanak lebih cenderung untuk mati di negara membangun, tetapi banyak faktor itu berpunca kepada satu: kemiskinan.

Negara-negara kaya telah terbiasa dengan idea bahawa kanak-kanak adalah mangsa wabak yang sangat jarang berlaku. Di Amerika Syarikat dan Eropah, orang yang berumur di bawah 18 tahun telah menyumbang kira-kira 1 daripada setiap 1,500 kematian COVID-19 yang dilaporkan.

Tetapi tol di negara kurang maju menceritakan kisah berbeza. Angka-angka masyarakat pediatrik menunjukkan bahawa di Indonesia, kira-kira 1 daripada setiap 88 kematian yang dikira secara rasmi adalah kematian kanak-kanak.

Kadar sebenar adalah mustahil untuk dibezakan, kerana ujian adalah terhad dan banyak kematian COVID-19 di Indonesia tidak dikira, tetapi ia jelas jauh lebih tinggi daripada di Barat.

Kurang kiraan mungkin bertambah buruk dalam tempoh dua bulan lalu, kerana varian delta coronavirus mendorong gelombang besar kes dan kematian di Indonesia, di mana hanya satu perlima daripada populasi malah sebahagiannya diberi vaksin. Delta jauh lebih menular daripada bentuk virus yang lebih awal, walaupun tidak ada bukti setakat ini bahawa ia lebih mematikan.

Kematian kanak-kanak COVID-19 telah melebihi 2,000 di Brazil dan 1,500 di India - lebih banyak daripada di Indonesia - tetapi negara-negara tersebut mempunyai beberapa kali lebih banyak kematian secara keseluruhan.

Analisis terperinci telah menunjukkan sejumlah besar penyumbang kepada kematian kanak-kanak: Masalah kesihatan asas yang boleh memburukkan COVID-19, pencemaran udara yang teruk, keluarga berbilang generasi yang tinggal di kawasan sempit, pemakanan yang buruk, faktor budaya dan kekurangan akses kepada maklumat, diagnosis dan rawatan.

Perkara pertama yang perlu diketahui ialah ketidaksamaan sosioekonomi adalah faktor yang sangat penting untuk kematian, kata Dr Marisa Dolhnikoff, ahli patologi di Sekolah Perubatan Universiti Sao Paulo di Brazil.

Kanak-kanak yang hidup dalam kemiskinan cenderung mempunyai lebih banyak keadaan asas seperti obesiti, diabetes, penyakit jantung dan kekurangan zat makanan yang boleh melipatgandakan risiko COVID-19. Penyakit pernafasan seperti tuberkulosis dan asma yang lebih berleluasa di kawasan yang lebih miskin, dan kesan menghakis pencemaran udara boleh menyukarkan kanak-kanak untuk bertahan daripada COVID-19, yang boleh menyerang paru-paru.

Di Indonesia, hampir 6% kematian kanak-kanak yang dilaporkan akibat COVID-19 adalah kanak-kanak yang menghidap batuk kering. Asia Tenggara, termasuk Indonesia, mempunyai beban TB paling berat di dunia, menyumbang 44% daripada kes baharu di seluruh dunia pada 2019, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Asia Tenggara juga mempunyai beberapa kadar talasemia tertinggi di dunia, gangguan genetik yang menghalang keupayaan darah untuk mengangkut oksigen, dan telah menyumbang kepada beberapa kematian kanak-kanak.

Raesa Maharani, 17, bertarung dengan talasemia sepanjang hayatnya, menerima pemindahan darah untuk merawatnya, tetapi selepas dimasukkan ke hospital bulan lalu dengan COVID-19, dia seolah-olah berputus asa.

Cukup, sudah cukup, dia memberitahu ibu bapanya.

Dia menarik topeng oksigen dari muka dan jarum dari lengannya, mendorong jururawat untuk mengikatnya di atas katil supaya dia boleh terus menerima rawatan. Walaupun begitu, dia meninggal dunia pada 19 Julai.

Walaupun kanak-kanak kelihatan sakit, ibu bapa dan doktor mungkin tersilap simptom - sakit badan, demam, cirit-birit atau batuk - untuk keadaan lain, terutamanya kerana tanggapan salah yang meluas bahawa kanak-kanak tidak boleh mendapat COVID-19. Pada masa jelas bahawa gejala mempunyai punca yang lebih serius, ia selalunya sudah terlambat.

Di negara berpenduduk padat seperti Indonesia — keempat paling ramai penduduk di dunia, dengan 270 juta orang — dengan akses terhad kepada vaksin, hospital penuh sesak dan kekurangan kakitangan, dan ramai yang tidak mempunyai unit rawatan rapi pediatrik atau pakar dalam merawat kanak-kanak.

Daniel Marzzaman berusia 4 tahun yang sihat apabila ibunya, Marlyan, didiagnosis pada bulan Julai dengan COVID-19 di pulau Batam, Indonesia. Doktor menasihatkannya untuk mengasingkan diri di rumah. Dalam beberapa hari, Daniel diserang demam. Apabila ia melonjak melebihi 105, ibu bapanya membawanya ke Hospital BP Batam berhampiran, di mana dia menunggu sehingga keesokan harinya untuk katil di wad COVID-19.

Hospital itu, dengan kapasiti penuh dengan pesakit COVID-19, dibelenggu oleh kekurangan oksigen dan 60 kakitangan telah diketepikan akibat jangkitan COVID-19.

Kami sangat terharu, terutamanya apabila pekerja kesihatan kami juga mendapat COVID, kata pengarah hospital, Dr Afdhalun Hakim.

Surat berita| Klik untuk mendapatkan penerangan terbaik hari ini dalam peti masuk anda

Pada hari kelima, doktor Daniel ingin memasukkannya ke unit rawatan rapi, tetapi hospital itu tidak mempunyai ICU untuk kanak-kanak dan unit dewasa penuh. Dia memesan oksigen tetapi, walaupun ibunya merayu bahawa Daniel sedang bergelut untuk bernafas, ia tidak sampai selama 12 jam. Dia meninggal dunia tidak lama kemudian, pada awal pagi 23 Julai.

Saya sangat-sangat kecewa, katanya kemudian. Bila saya minta tolong tiada jawapan. Mereka benar-benar tidak menghargai kehidupan.

Kekurangan maklumat tentang COVID-19 juga menyumbang kepada jumlah kematian yang tinggi.

Kebanyakan penularan berlaku dalam keluarga sekarang, dan hampir kesemuanya boleh dielakkan dengan langkah berjaga-jaga yang sewajarnya, kata Aman.

Di Jakarta, ibu kota Indonesia yang ramai, Beverly Alezha Marlein dilahirkan pada awal Jun dalam keluarga besar 16 orang yang tinggal di tiga rumah berdekatan. Saudara-mara datang dengan kerap untuk mengagumi dan menggendong bayi yang baru lahir, sama seperti ahli keluarga mahu ke mana-mana di dunia, tetapi mesej untuk mengekalkan jarak sosial, yang begitu sebati di beberapa negara, tidak begitu mendalam di Indonesia.

Apabila Bev dilahirkan, adalah wajar semua orang gembira dan ingin melihat serta melawat bayi itu, kata ibunya, Tirsa Manitik, 32.

Kadangkala, saudara mara memakai topeng atau menjaga jarak, katanya. Tetapi itu tidak selalu berlaku.

Beberapa ahli keluarga mendapat COVID-19 sejurus selepas Beverly dilahirkan, termasuk bapa dan ibu saudaranya, dua yang pertama diuji positif. Tidak lama kemudian, kesemua 17 ahli keluarga dijangkiti, termasuk 11 kanak-kanak. Datuk Beverly meninggal dunia di rumah pada 1 Julai.

Apabila Beverly mengalami masalah bernafas, doktornya mengarahkan dia dimasukkan ke hospital tetapi mencari ruang adalah sukar. Tirsa memandunya ke 10 hospital dan semuanya penuh, dengan barisan pesakit menunggu di luar, sebelum ke-11 menerimanya. Beverly, yang dilahirkan sihat, terselamat selama lapan hari di hospital, meninggal dunia pada 7 Julai. Dia berusia 29 hari.

Saya tidak menyalahkan sesiapa, tetapi saya mahu menyedarkan orang ramai, kata Tirsa. Mari kita lebih berhati-hati untuk melindungi bayi kita. Tidak perlu lawatan fizikal. Mari buat panggilan video sahaja.

Di beberapa bahagian di Indonesia, tradisi keagamaan juga memainkan peranan dalam menjangkiti kanak-kanak.

Di Jawa Tengah, salah satu kawasan yang paling teruk dilanda virus itu, keluarga Islam lazimnya mengadakan Aqiqah, perayaan tradisional yang biasanya melibatkan korban haiwan untuk menyambut bayi yang baru lahir. Perhimpunan sedemikian telah menyebabkan peningkatan mendadak kes bayi sejak akhir Mei, kata Dr Agustinawati Ulfah, pakar kanak-kanak di bandar Purwodadi.

Dengan majlis seperti ini, jiran dan saudara mara berkongsi kegembiraan mereka untuk bayi yang baru lahir dengan menggendong bayi dan mencium bayi itu, katanya. Mungkin semasa perhimpunan mereka memakai topeng, tetapi apabila mereka menggendong bayi dan mencium bayi, mereka menanggalkannya.

Kerajaan telah mengambil ulama dan bidan untuk mendidik orang ramai, tetapi adat resam yang telah lama wujud sukar untuk diatasi.

Memandangkan ia adalah tradisi, orang ramai nampaknya tidak sedar bahawa protokol kesihatan perlu dipatuhi walaupun kerajaan telah mengulangi mesej itu berulang kali, kata Dr Novianne Chasny, pengurus program Jawa Tengah untuk kumpulan bukan untung Project Hope .

Dalam kematian bayi Kimi pada 22 bulan, kemiskinan, kekurangan pengetahuan dan ketakutan digabungkan untuk mencipta tragedi.

10 ahli keluarga daripada tiga generasi itu berkongsi rumah tiga bilik tidur di perkampungan pertanian Bulus Wetan kira-kira 10 batu di selatan kota Yogyakarta. Bapa Kimi, Debiyantoro, memperoleh pendapatan bersamaan kira-kira 0 sebulan di pekerjaan hotelnya dan akan tidak dibayar sekiranya dia mengambil cuti sakit.

Kimi mempunyai dua ketumbuhan jinak pada lehernya yang dipanggil hemangioma, yang dengan sendirinya tidak akan menyebabkannya terdedah kepada COVID-19. Tetapi rawatan yang dia terima untuk mereka mungkin menyebabkan dia lebih terdedah kepada penyakit itu.

Ibu bapanya tidak menyedari dia menderita COVID-19 sehingga rawatan hemangiomanya, apabila doktor mengenali simptomnya.

Saya kuat tetapi saya tidak memikirkan Kimi, yang masih bayi dan mempunyai penyakit, kata ayahnya dengan sedih. Saya hanya menyedari ini selepas dia dimasukkan ke hospital.

Kongsi Dengan Rakan Anda: