Pemindahan rahim: Bagaimana ia dilakukan, risiko dan perdebatan

Memandangkan anak India pertama yang dilahirkan selepas pemindahan rahim ibu menyambut hari lahirnya yang pertama, lihat prosedur penting

Radha adalah bayi pertama India yang dilahirkan selepas pemindahan rahim ibunya. (Foto Ekspres)

SUDAH setahun bayi pertama India dilahirkan kepada seorang ibu dengan rahim yang dipindahkan ( laman web ini , 18 Oktober). Kes sebegini jarang berlaku di seluruh dunia — Radha, yang ibu bapanya baru sahaja menyambut hari lahirnya yang pertama, adalah bayi ke-12 seumpama itu di seluruh dunia. Kini permintaan telah meningkat, terutamanya di Hospital Galaxy Care Pune, tempat pemindahan telah dilakukan ke atas ibu Radha, Meenakshi Valan dari Gujarat pada 19 Mei 2017. Sejak mereka, hospital itu telah menerima lebih 1,000 permohonan.

Sebab, hasilnya

Kira-kira 1 dalam 500 wanita dianggarkan mengalami ketidaksuburan faktor rahim menurut terbitan September Buletin Perubatan British. Di India, kira-kira 17% daripada semua wanita menghadapi masalah yang berkaitan dengan ketidaksuburan, dan sebabnya adalah berkaitan dengan rahim dalam 20% daripada ini. Bagi wanita yang rahimnya tidak sihat, atau yang tidak mempunyai satu, pemindahan adalah bentuk rawatan kemandulan terbaharu.

Valan mempunyai rahim berparut kerana beberapa kali pengguguran dan kes kelahiran mati. Ibunya menderma rahim. Biasanya, wanita yang berkaitan dengan penerima adalah penderma yang berpotensi. Penderma mungkin sama ada masih hidup atau sudah meninggal dunia, dan dipilih daripada kalangan wanita sehingga umur 50 tahun.
Dr Shailesh Puntambekar, pakar bedah laparoskopi dan Pengarah Hospital Galaxy Care, berkata di seluruh dunia terdapat 30 pemindahan rahim dan 15 bayi dilahirkan. Di kalangan bayi, seorang dilahirkan selepas rahim kadaver dipindahkan. Rahim yang dipindahkan secara amnya bertujuan untuk dibuang selepas wanita itu menjalani satu atau dua bersalin.

Pembiakan normal tidak dapat dilakukan dengan rahim yang dipindahkan - pemindahan masuk akal hanya dengan persenyawaan in vitro (di luar badan). Pemindahan pertama yang berjaya dilakukan di Arab Saudi pada tahun 2002 tetapi tidak menyebabkan kehamilan. Di Turki, kehamilan selepas pemindahan pada 2011 berlangsung hanya lapan minggu. Kelahiran pertama selepas pemindahan, pada 2014, berlaku di Sweden.

Adakah masa depan?

Pemindahan rahim masih sangat jarang berlaku, rumit dan mahal. Dalam kes Meenakshi — dan Shivamma, seorang wanita yang telah menjalani pemindahan sehari sebelum Valan menjalaninya — keseluruhan proses (sehingga kelahiran anak Valan) telah dibebaskan kerana ini adalah dua kes pertama seumpama itu di India.

Dalam kes terawal, doktor mengambil masa hampir 13 jam untuk mendapatkan semula rahim, kerana mereka melakukan pembedahan terbuka. Dengan campur tangan laparoskopi, masa kini telah turun kepada kira-kira enam jam, kata Dr Puntambekar. Walaupun penderma idealnya adalah mayat, ia adalah sukar dalam amalan - penderma mestilah berumur kurang daripada 50 tahun, rahimnya sepatutnya telah melahirkan anak, dan risiko penolakan organ adalah lebih tinggi apabila ia daripada orang mati. Pembedahan invasif minima (pembedahan robotik) telah menjadi prosedur standard dan pada masa hadapan, kemungkinan penerima pemindahan rahim perlu menjalani hanya satu pembedahan kerana vesel juga boleh dijahit secara laparoskopi, kata Dr Puntambekar.

Pemindahan rahim, seperti itu untuk organ lain, memerlukan pelepasan pada beberapa peringkat. Kini kosnya semakin berkurangan kerana pesakit akan discaj pada hari ke-14 selepas pemindahan.

Pertimbangan etika

Terdapat perdebatan sama ada pemindahan rahim adalah wajar dari segi etika. Terdapat banyak literatur mengenai perdebatan ini, meliputi risiko psikologi dan fizikal serta komplikasi yang timbul daripada terapi imunosupresif. Menurut Buletin Perubatan British edisi September, kebimbangan telah dibangkitkan tentang kebajikan penderma hidup yang mungkin akhirnya menyesali pilihan mereka untuk menderma. Pakar mencadangkan bahawa derma hidup dibenarkan hanya selepas persetujuan yang dimaklumkan oleh penderma, dan ini selepas kaunseling oleh pakar perubatan dan psikologi.
Dr Puntambekar berkata dalam tempoh dua tahun kebelakangan ini, mereka telah melakukan lapan pemindahan dan menahan beberapa pemindahan kerana mereka mahu pasangan dan ahli keluarga yakin dan komited mengenai pemindahan.

Kongsi Dengan Rakan Anda: