Coronavirus (COVID-19): Untuk menggunakan ubat malaria hydroxychloroquine, atau tidak

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan telah membersihkan hydroxychloroquine untuk beberapa anggota polis, polis Mumbai sedang diberi dadah, dan penduduk dua kawasan setinggan Mumbai bersedia untuk mengikuti. Apakah protokol ICMR, dan kebimbangannya?

Seorang ahli kimia mempamerkan tablet hydroxychloroquine di New Delhi, India. (Foto AP: Manish Swarup, Fail)

Coronavirus ( COVID-19 ): Pada hari Khamis, Pesuruhjaya Perbandaran Mumbai berkata dadah itu hydroxychloroquine akan ditadbir sebagai pencegahan kepada 50,000 orang di kawasan panas COVID-19, turun daripada rancangan awal 1 lakh. Walaupun ini adalah pengurangan, protokol nasional untuk hydroxychloroquine yang diumumkan semasa wabak adalah bahawa ia akan diberikan kepada kumpulan yang sangat khusus, seperti pekerja penjagaan kesihatan yang terdedah kepada pesakit COVID-19.

Selain kawasan panas, kerajaan Maharashtra juga telah mula mentadbir dadah di kalangan Mumbai anggota polis , manakala Rajasthan telah membersihkannya untuk polis yang ditempatkan di kawasan panas.

Apakah hydroxychloroquine?

Hydroxychloroquine ialah ubat preskripsi oral yang digunakan untuk rawatan beberapa bentuk malaria, serta gangguan autoimun seperti arthritis rheumatoid dan lupus. Digunakan sejak tahun 1940-an, ubat ini telah menunjukkan sifat anti-virus yang telah dikaji selama 40 tahun yang lalu.

Gabungan ubat anti-malaria chloroquine dan hydroxychloroquine, yang merupakan derivatif klorokuin, adalah antara empat baris kemungkinan rawatan COVID-19 yang sedang disiasat oleh ujian Solidariti global di bawah naungan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Walaupun keberkesanan gabungan itu masih dikaji, kajian dalam The Lancet Rheumatology telah mendapati bahawa hydroxychloroquine mengurangkan keasidan dalam petak dalam membran sel. Memandangkan banyak virus menggunakan keasidan petak ini untuk memecahkan membran dan memulakan proses replikasi salinan dirinya, pengurangan keasidan berpotensi menghalang replikasi virus. Pada tahun 2005, ubat itu digunakan untuk merawat SARS, tetapi ia gagal mengurangkan beban virus pada tikus.

WHO menyatakan bahawa terdapat data yang tidak mencukupi untuk menilai keberkesanan salah satu ubat ini (hydroxychloroquine dan chloroquine) dalam merawat pesakit dengan COVID-19, atau dalam mencegah mereka daripada dijangkiti coronavirus.

Apakah protokol nasional mengenai penggunaan hydroxychloroquine dalam wabak COVID-19?

Dalam konteks COVID-19, Majlis Penyelidikan Perubatan India (ICMR) telah mengesyorkan hydroxychloroquine dalam kes yang sangat khusus . Ia akan digunakan sebagai profilaksis (ubat pencegahan) selepas pendedahan oleh pekerja penjagaan kesihatan tanpa gejala yang terlibat dalam penjagaan kes yang disyaki atau disahkan COVID-19, dan oleh hubungan isi rumah tanpa gejala kes yang disahkan oleh makmal.

laman web ini melaporkan minggu lalu bahawa ICMR baru-baru ini membincangkan kemungkinan menggunakan dadah pada peringkat populasi tetapi pilihan itu tidak diambil ke hadapan. Sumber memberitahu akhbar ini bahawa semasa perbincangan, soalan telah dibangkitkan mengenai bukti yang ada mengenai keberkesanan dan kesan sampingan ubat tersebut.

Maharashtra dan Rajasthan, dua negeri dengan jumlah COVID-19 tertinggi, telah memutuskan secara bebas untuk membenarkan penggunaan ubat itu melebihi pekerja penjagaan kesihatan. Jabatan Kesihatan Rajasthan telah mengeluarkan nasihat mengenai pemberian hydroxychloroquine kepada anggota polis di kawasan panas COVID-19.

Apakah keputusan Maharashtra?

Pelan yang diumumkan minggu lalu ialah kira-kira satu lakh orang di kawasan panas COVID-19, bermula dengan kawasan setinggan Dharavi dan Worli Koliwada, akan diberikan ubat itu sebagai profilaksis. Pada hari Khamis, BMC menyemaknya kepada 50,000.

Express Explained kini di Telegram. klik di sini untuk menyertai saluran kami (@ieexplained) dan sentiasa dikemas kini dengan yang terkini

Sebuah jawatankuasa teknikal, yang terdiri daripada doktor AIIMS, pakar NITI Aayog, dan pegawai dari Universiti Sains Kesihatan dan Jabatan Kesihatan Awam Maharashtra, bertemu pada sidang video pada 13 April untuk membincangkan ubat itu. Dua kumpulan akan diwujudkan — satu kumpulan akan diberi hydroxychloroquine bersama-sama dengan tablet Vitamin C, manakala satu lagi akan diberi hydroxychloroquine bersama-sama dengan tablet zink — untuk menilai kombinasi yang mempunyai hasil yang lebih baik.

BMC berkata minggu lalu bahawa dadah itu tidak akan diwajibkan tetapi penduduk setinggan akan diberi nasihat untuk diberikan. Ubat tidak akan diberikan kepada orang yang berumur di bawah 15 tahun, pesakit jantung atau wanita hamil. Bagi orang yang berumur 55 tahun ke atas, kesan ubat akan dipantau dengan teliti.

Polis Mumbai mula menggunakan hydroxychloroquine minggu lalu selepas beberapa kakitangan mula menunjukkan gejala. Mereka diberi hydroxychloroquine bersama tablet vitamin C, berdasarkan nasihat perubatan.

Maharashtra dan Rajasthan, dua negeri dengan jumlah COVID-19 tertinggi, telah memutuskan secara bebas untuk membenarkan penggunaan ubat itu melebihi pekerja penjagaan kesihatan. (AP)

Apakah justifikasi yang diberikan untuk semua ini?

Kepadatan penduduk Mumbai ialah 26,453 setiap km persegi, menyatakan laporan alam sekitar Perbadanan Perbandaran Brihanmumbai (BMC) pada 2018-19, dan di kawasan setinggan kepadatan penduduk meningkat dua kali ganda. Sekurang-kurangnya 5-8 orang tinggal di satu bilik seluas 10×10 kaki persegi di Dharavi, di mana kes telah melebihi 50 orang. Di tempat sedemikian, penjarakan Sosial tidak mungkin. Kami menasihati hydroxychloroquine untuk penduduk di kawasan panas ini sebagai langkah pencegahan, kata Dr Subhash Salunkhe, yang membantu Maharashtra merangka dasar itu. Ini sebelum nombor itu dikecilkan. Seluruh penduduk di Dharavi dan Worli dianggap sebagai kumpulan beban virus yang tinggi; pegawai kerajaan melihat mereka semua sebagai kenalan berisiko tinggi.

Selepas sasaran dikurangkan kepada 50,000 pada Khamis, Pesuruhjaya Perbandaran Praveen Pardeshi berkata, Kami melakukan ini secara eksperimen. Ia adalah kumpulan kawalan; kami tidak mahu memberikannya kepada populasi yang ramai. Pesuruhjaya Perbandaran tambahan Suresh Kakani berkata, memandangkan terdapat kesan sampingan yang diketahui, badan sivik itu mengadakan perbincangan sejak beberapa hari lalu mengenai bilangan dan siapa semua akan diberi hydroxychloroquine.

Apakah kebimbangan?

Selain fakta bahawa keberkesanan hydroxychloroquine sebagai penawar atau pencegahan COVID-19 belum diketahui, terdapat kebimbangan mengenai kesan sampingannya. Pengarah AIIMS Dr Randeep Guleria menegaskan hydroxychloroquine bukanlah rawatan untuk semua orang. Dadah mempunyai kesan sampingannya sendiri. Salah satu daripadanya ialah ketoksikan jantung yang membawa kepada degupan jantung yang tidak teratur, kata Dr Guleria.

Minggu lalu, agensi keselamatan dadah kebangsaan Perancis menaikkan bendera merah terhadap kesan sampingan tersebut, khususnya pada pesakit COVID-19. Ia mengeluarkan data 43 pesakit yang diberi ubat itu dan melaporkan insiden jantung yang dikaitkan dengan ubat itu. Ubat ini hanya boleh digunakan di hospital, di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Penilaian awal ini menunjukkan bahawa risiko, khususnya kardiovaskular, yang berkaitan dengan rawatan ini sangat wujud dan berpotensi meningkat dalam pesakit COVID-19, kata agensi itu.

Jangan terlepas dari Explained | Hydroxychloroquine disyorkan untuk kes yang sangat khusus - inilah sebabnya ia bukan peluru perak

Pada 25 Mac, pakar kardiologi Mayo Clinic telah mengeluarkan amaran tentang kemungkinan kesan sampingan ubat tersebut. Pasukan yang diketuai oleh Dr Michael J Ackerman mengeluarkan panduan segera mengenai pesakit yang berisiko kematian jantung mengejut akibat ubat daripada rawatan COVID-19 di luar label.

Pakar menegaskan bahawa ubat itu diketahui menyebabkan pemanjangan QTc yang disebabkan oleh ubat bagi sesetengah pesakit (QTc ialah ukuran yang berkaitan dengan kadar haba pada ECG). Pakar itu berkata pesakit dengan QTc yang berpanjangan berisiko mengalami kelainan yang boleh membawa kepada degupan jantung tidak menentu yang berbahaya dan juga memuncak kepada kematian jantung mengejut.

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, diambil bersama, mempunyai peluang sebenar untuk menjadi salah satu pengubah permainan terbesar dalam sejarah perubatan. FDA telah memindahkan gunung - Terima Kasih! Mudah-mudahan mereka akan KEDUANYA (H berfungsi lebih baik dengan A, Jurnal Antarabangsa Agen Antimikrobial)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21 Mac 2020

Satu lagi kajian retrospektif (belum dikaji semula), yang dijalankan di Pusat Perubatan Langone Universiti New York, melihat 84 pesakit COVID-19 yang menggunakan hydroxychloroquine dan antibiotik azithromycin (gabungan yang didorong kuat oleh Presiden AS Donald Trump, walaupun buktinya adalah masih muncul.

Kajian NYU membuat dua pemerhatian: dalam 30% pesakit, QTc meningkat melebihi julat normal), dan dalam 11% ia meningkat ke tahap yang mewakili kumpulan aritmia berisiko tinggi.

Jangan terlepas artikel mengenai Coronavirus ini dari Diterangkan bahagian:

‣ Bagaimana coronavirus menyerang, langkah demi langkah

‣ Topeng atau tiada topeng? Mengapa bimbingan telah beralih

‣ Selain penutup muka, patutkah saya memakai sarung tangan apabila saya keluar?

‣ Bagaimana model pembendungan Agra, Bhilwara dan Pathanamthitta Covid-19 berbeza

‣ Bolehkah coronavirus merosakkan otak anda?

Kongsi Dengan Rakan Anda: