Remdesivir: harap, dengan berhati-hati

Remdesivir, ubat yang dicipta untuk melawan Ebola sedang dikaji sebagai rawatan Covid-19. Apakah penemuan yang dijanjikan oleh penyelidik, dan mengapa mereka berhati-hati mengenainya? Apakah pendirian India untuk menggunakannya?

Satu botol remdesivir di tapak pembuatan Gilead Sciences di Amerika Syarikat. (Sains Gilead melalui AP)

Ubat remdesivir telah menjadi perhatian sebagai rawatan yang mungkin untuk kes kritikal penyakit coronavirus novel ( COVID-19 ). Di peringkat global, ia adalah salah satu daripada empat baris rawatan yang mungkin sedang disiasat dalam ujian Solidariti di bawah naungan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Walaupun ubat itu masih belum mendapat kelulusan di mana-mana negara untuk merawat COVID-19, kajian terbaru mendakwa mereka telah menemui hasil yang memberangsangkan.

Apakah remdesivir?

Ia adalah ubat dengan ciri antivirus yang dikeluarkan oleh syarikat bioteknologi yang berpangkalan di AS pada 2014, untuk merawat kes Ebola. Ia juga telah dicuba pada pesakit MERS dan SARS, kedua-duanya disebabkan oleh ahli keluarga coronavirus, tetapi pakar berkata ia kini menunjukkan hasil yang menjanjikan ketika itu.

Coronavirus mempunyai RNA untai tunggal sebagai bahan genetiknya. Apabila novel coronavirus SARS-CoV2 memasuki sel manusia, enzim yang dipanggil RdRP membantu virus mereplikasi. Remdesivir berfungsi dengan menghalang aktiviti RdRP.

Pakar penyakit berjangkit Dr Tanu Singhal berkata, Apabila virus itu menyelubungi dirinya di sekeliling sel manusia, ia menyuntik RNAnya ke dalam sel. Enzim RdRp menyebabkan replikasi virus. Remdesivir menghalang enzim dan menghentikan replikasi selanjutnya.

Apakah kajian yang ditemui?

Kajian kohort kecil yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada 10 April menggunakan remdesivir pada 61 pesakit di AS, Kanada, Eropah dan Jepun. Pesakit ini sangat sakit dengan tahap oksigen yang rendah, dan telah diberikan remdesivir di bawah program penggunaan belas kasihan pengilang Gilead. Setiap pesakit diberi kursus remdesivir selama 10 hari — 200 mg pada hari pertama dan 100 mg setiap satu pada sembilan hari yang lain. Daripada mereka, 53 pesakit telah dikaji. Kajian itu mendapati peningkatan klinikal dalam 68% daripada kes, dengan tahap oksigen mereka bertambah baik; 47% pesakit boleh discaj selepas rawatan, dan lebih daripada 50% pesakit (17 daripada 30) tidak lagi memerlukan sokongan ventilator mekanikal. Kajian mendapati peningkatan klinikal kurang kerap pada pesakit yang menggunakan ventilator invasif atau di kalangan orang tua. Tujuh pesakit meninggal dunia walaupun menerima rawatan dengan remdesivir.

Satu lagi kajian, yang diterbitkan pada 13 April dalam Journal of Biological Chemistry oleh penyelidik dari Universiti Alberta, melaporkan hasil yang menjanjikan tetapi tidak pada pesakit. Para penyelidik menjalankan kajian makmal di mana ubat itu mampu menghalang virus daripada mereplikasi.

Ekspres Diterangkankini dihidupkanTelegram. klik di sini untuk menyertai saluran kami (@ieexplained) dan sentiasa dikemas kini dengan yang terkini

Kajian makmal juga menyasarkan enzim yang memacu replikasi virus dalam badan. Matthias Götte, pengerusi mikrobiologi perubatan dan imunologi di Universiti Alberta, berkata bahawa remdesivir menipu virus dengan meniru bahan binaannya. Polimerase coronavirus ini (enzim RdRP yang diterangkan di atas) adalah ceroboh dan mereka tertipu, jadi perencat itu digabungkan berkali-kali dan virus tidak lagi boleh meniru, kata Götte dalam satu kenyataan.

Remdesivir pada masa ini tidak tersedia di India. (Foto Fail: Prashant Nadkar)

Betapa menjanjikan keputusan ini?

Tiada kajian mengenai remdesivir setakat ini yang cukup besar untuk dilihat dengan kredibiliti. Kajian yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine melihat 53 pesakit, yang mewakili kohort terlalu kecil untuk membuat kesimpulan yang pasti. Juga, 13% daripada pesakit dalam kajian itu meninggal dunia.

Kajian itu tidak mempunyai bahagian kawalan, bermakna kumpulan pesakit lain yang tidak diberikan ubat itu, untuk membandingkan hasil rawatan dengan dan tanpa remdesivir. Melainkan ujian sedemikian dijalankan, kesan ubat kekal sebagai zon kelabu.

Juga dalam Diterangkan | Sejauh manakah kita daripada ubat COVID-19, vaksin?

Pengarang utama kajian itu, Jonathan D Grein, pengarah epidemiologi hospital, Pusat Perubatan Cedars-Sinai, Los Angeles, berkata tiada kesimpulan pasti boleh dibuat daripada data ini tetapi dia menggalakkan ujian terkawal selanjutnya untuk mengesahkan potensi rawatan remdesivir.

Dr Harshad Limaye dari jabatan perubatan dalaman di Hospital Nanavati Mumbai, hospital COVID-19 yang ditetapkan, berkata remdesivir juga tidak menunjukkan hasil yang baik dengan Ebola. Tetapi Ebola dan coronavirus adalah berbeza. Kita harus menunggu ujian untuk mengukur keberkesanan ubat untuk COVID-19, kata Dr Limaye.

Apakah pendirian India mengenai remdesivir?

Majlis Penyelidikan Perubatan India (ICMR) telah menyatakannya boleh mempertimbangkan untuk menggunakan dadah jika pengilang tempatan bersedia untuk mendapatkannya. Remdesivir pada masa ini tidak tersedia di India. ICMR bercadang untuk menunggu dan melihat keputusan ujian Solidariti WHO untuk membuat penilaian tentang keberkesanan remdesivir untuk rawatan COVID-19.

Majlis Penyelidikan Perubatan India (ICMR) berkata ia boleh mempertimbangkan untuk menggunakan ubat itu jika pengilang tempatan bersedia untuk mendapatkannya. (Foto Fail: Prashant Nadkar)

Di mana lagi dalam remdesivir sedang dikaji?

Pada masa ini, terdapat kira-kira enam ujian dan kajian sedang dilakukan secara global untuk remdesivir. China telah memulakan dua ujian klinikal menggunakan remdesivir di beberapa tapak di wilayah Hubei, yang paling teruk dilanda COVID-19. Satu kajian akan memberi tumpuan kepada pesakit kritikal dengan tahap oksigen yang rendah. Kajian lain akan memberi tumpuan kepada pesakit dengan gejala sederhana.

Di AS, Institut Kesihatan Kebangsaan telah memulakan percubaan terkawal plasebo rawak fasa II untuk pesakit dewasa. Di Perancis, institut penyelidikan INSERM sedang menjalankan kajian untuk menilai rawatan yang berpotensi untuk COVID-19; ini termasuk remdesivir.

Gilead juga menjalankan percubaan fasa-III di AS, Asia dan Eropah.

Apakah kaedah rawatan lain yang sedang disiasat?

Hydroxychloroquine , ubat anti-malaria, sedang menjalani pelbagai ujian untuk menilai sama ada ia boleh digunakan untuk merawat kes COVID-19 yang teruk. Ia berfungsi dengan mengurangkan keasidan di bahagian sel yang terdapat virus, dengan itu menghalangnya.

Jangan terlepas dari Explained | Untuk menggunakan ubat malaria hydroxychloroquine, atau tidak

Sekali lagi, ritonavir dan lopinavir adalah dua ubat antivirus yang digunakan untuk rawatan HIV. Ini juga berfungsi dengan menghalang RNA virus. Khususnya, mereka menyasarkan enzim yang membantu virus membelah protein.

Kedua-dua ubat ini digunakan di India dan beberapa negara untuk pesakit yang sakit tenat. Dalam pesakit HIV, kedua-dua ubat antivirus ini bekerjasama untuk mengurangkan beban virus dalam darah. Penggunaannya dalam pesakit COVID-19 mencari hasil yang sama. Tetapi setakat ini, ia tidak menunjukkan kejayaan besar dalam penindasan virus, kata Dr Pravin Amle, pakar penyakit berjangkit. Dia bergantung pada antibiotik azitromisin sebagai pilihan pertamanya.

Di Wuhan, percubaan klinikal ke atas 199 pesakit yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada 18 Mac tidak menemui perbezaan klinikal antara pesakit yang diberi ritonavir-lopinavir dan mereka yang tidak diberi kombinasi.

Jangan terlepas artikel mengenai Coronavirus ini dari bahagian Diterangkan:

-Bagaimana coronavirus menyerang, langkah demi langkah

-Topeng atau tiada topeng? Mengapa bimbingan telah beralih

-Selain penutup muka, adakah saya perlu memakai sarung tangan apabila saya pergi ke luar?

-Bagaimana model pembendungan Agra, Bhilwara dan Pathanamthitta Covid-19 berbeza

-Bolehkah coronavirus merosakkan otak anda?

Kongsi Dengan Rakan Anda: