Diterangkan: Dexamethasone – penggunaan, tindakan dan perkara yang ditemui oleh Percubaan Pemulihan
Dexamethasone Dadah Coronavirus: Steroid kos rendah yang digunakan secara meluas, dexamethasone, telah menjadi subjek perbincangan selepas penyelidik dari Percubaan Pemulihan melaporkan bahawa ia membantu mengurangkan kadar kematian pesakit Covid-19 tertentu.
Dexamethasone mengurangkan pengeluaran bahan kimia yang menyebabkan keradangan. Steroid kos rendah yang digunakan secara meluas, dexamethasone, telah menjadi subjek perbincangan selepas penyelidik dari Percubaan Pemulihan melaporkan bahawa ia membantu mengurangkan kadar kematian dalam pesakit Covid-19 tertentu.
Apakah dexamethasone?
Ia adalah ubat anti-radang, biasanya digunakan untuk merawat keadaan di mana sistem imun badan tidak berfungsi dengan baik, dan menyebabkan keradangan dan kerosakan tisu. Dexamethasone mengurangkan pengeluaran bahan kimia yang menyebabkan keradangan dan juga mengurangkan aktiviti sistem imun dengan menjejaskan cara sel darah putih berfungsi.
Dexamethasone termasuk dalam kategori yang dipanggil kortikosteroid, yang menyerupai kortisol, hormon yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar adrenal pada manusia. Ia biasanya digunakan dalam rawatan untuk keadaan keradangan reumatologi: keradangan otot, keradangan saluran darah, arthritis kronik, dan lupus. Ia digunakan dalam penyakit paru-paru, keradangan buah pinggang dan keradangan mata, dan untuk mengurangkan bengkak yang berkaitan dengan tumor otak dan tulang belakang. Pada pesakit kanser, ia digunakan untuk merawat loya dan muntah yang disebabkan oleh ubat kemoterapi.
Sejauh manakah ia berguna dalam rawatan Covid-19?
Belum ada rawatan khusus yang terbukti untuk Covid-19. Pesakit diberi ubat yang berbeza yang diluluskan untuk merawat penyakit lain.
Semasa wabak SARS pada tahun 2003, terapi kortikosteroid digunakan untuk mengurangkan kecederaan paru-paru yang disebabkan oleh keradangan. Dalam Covid-19 juga, banyak negara sedang menyiasat keberkesanan terapi kortikosteroid pada pesakit yang mengalami jangkitan pernafasan akut. Selain itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengutamakan penilaian kortikosteroid dalam ujian klinikal untuk menilai keselamatan dan keberkesanan.
Dalam garis panduan interim mengenai rawatan Covid-19 yang dikeluarkan pada 27 Mei, WHO telah mengesyorkan terhadap rutin kortikosteroid sistematik untuk rawatan radang paru-paru virus. Ia berkata kajian semula sistematik dan meta-analisis kesan terapi kortikosteroid ke atas orang dengan SARS-CoV-2, SARS-CoV dan MERS-CoV mendedahkan kortikosteroid tidak mengurangkan risiko kematian dengan ketara, tidak mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital, kemasukan ke ICU kadar dan/atau penggunaan pengudaraan mekanikal, dan mempunyai beberapa kesan buruk.
Juga dalam Explained| Legenda badminton, bintang bola sepak, ubat Covid-19 terkini: apa yang biasa?
Jadi, apa yang baru dilaporkan?
Percubaan Pemulihan di UK mempunyai cabang yang menyiasat deksametason. Penyelidik Oxford minggu ini mengumumkan keputusan percubaan dexamethasone, di mana 2,104 pesakit yang didaftarkan telah diberikan 6 mg ubat selama 10 hari. Ubat itu didapati telah mengurangkan kematian sebanyak satu pertiga dalam pesakit pengudaraan dan satu perlima pada pesakit yang hanya menerima oksigen.
Berdasarkan keputusan ini, 1 (satu) kematian akan dielakkan dengan rawatan sekitar 8 pesakit pengudaraan, atau sekitar 25 pesakit yang memerlukan oksigen sahaja, kata universiti itu. Ia berkata ubat itu didapati telah mengurangkan kadar kematian 28 hari sebanyak 17 peratus, dengan trend yang sangat ketara menunjukkan manfaat terbesar dalam kalangan pesakit yang memerlukan pengudaraan.
Sejauh manakah pentingnya penemuan ini?
Pertama, kajian itu tidak menemui bukti manfaat untuk pesakit yang tidak memerlukan oksigen. Peter Horby, profesor Emerging Infectious Diseases di Jabatan Perubatan Nuffield, Universiti Oxford, mengakui bahawa manfaat kelangsungan hidup adalah jelas dan besar hanya pada pesakit yang cukup sakit untuk memerlukan rawatan oksigen.
Juga, percubaan itu tidak mengkaji pesakit di luar persekitaran hospital. Oleh itu, ubat tidak disyorkan kepada populasi besar pesakit ringan.
Adakah India menggunakan terapi kortikosteroid?
ya. Protokol pengurusan klinikal untuk Covid-19 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan membenarkan penggunaan metilprednisolone kortikosteroid. Untuk kes sederhana, protokolnya ialah: Pertimbangkan IV methylprednisolone 0.5 hingga 1 mg/kg selama 3 hari (sebaik-baiknya dalam masa 48 jam selepas kemasukan atau jika keperluan oksigen meningkat dan jika penanda keradangan meningkat). Dan untuk kes yang teruk: Bagi pesakit yang mengalami kemerosotan progresif penunjuk pengoksigenan, kemerosotan pesat pada pengimejan dan pengaktifan tindak balas keradangan badan yang berlebihan, glukokortikoid boleh digunakan untuk jangka masa yang singkat (3 hingga 5 hari). Adalah disyorkan bahawa dos tidak boleh melebihi setara dengan methylprednisolone 1 – 2mg/kg/hari.
Dexamethasone: Apakah kesan sampingan?
Protokol Kementerian Kesihatan mengatakan dos glukokortikoid yang lebih besar akan menangguhkan penyingkiran coronavirus akibat kesan imunosupresif.
Pada 25 Mei, The Lancet menerbitkan surat-menyurat yang mengatakan penggunaan kortikosteroid sistemik yang tidak betul boleh meningkatkan risiko osteonekrosis kepala femoral (ONFH). Osteonecrosis merujuk kepada kematian tisu tulang akibat kekurangan bekalan darah.
Juga, WHO mengatakan bahawa memandangkan kekurangan keberkesanan dan kemungkinan bahaya, kortikosteroid rutin harus dielakkan melainkan ia ditunjukkan atas sebab lain. Sebab-sebab lain mungkin termasuk keterukan asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), kejutan septik atau ARDS, dan analisis risiko/faedah perlu dijalankan untuk pesakit individu.
Kongsi Dengan Rakan Anda:
