Dijelaskan: Adakah fibrosis paru-paru tanda Covid-19 yang berkekalan?

Parut yang teruk pada paru-paru mungkin berlaku pada 5-10 peratus pesakit. Tetapi memandangkan jumlah yang banyak dijangkiti, doktor telah memberi amaran tentang 'tsunami'

India mempunyai lebih daripada 92 lakh kes dan lebih 1.34 lakh kematian setakat ini.

Sebagai novelkoronavirusmeneruskan perarakannya ke seluruh dunia - menyaksikan lonjakan semasa di AS dan banyak bahagian Eropah dan India - fibrosis pulmonari yang memusnahkan, parut atau keradangan tisu di sekeliling kantung udara paru-paru, yang membawa kepada keletihan dan sesak nafas, dilaporkan dalam sejumlah besar mangsa yang terselamat.

Satu artikel yang diterbitkan di Lung India, jurnal perubatan yang disemak sebaya oleh Indian Chest Society oleh pakar pulmonologi Dr Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul, dan Dr Luca Richeldi, telah menggariskan masalah post-Covid-19penyakit paru-paru celahan (PC-ILD) — nama lain untuk fibrosis pulmonari — sebagai syarat bahawa doktor dada akan menangani dan mengurus dengan lebih kerap. (' Fibrosis paru-paru selepas COVID: Tsunami yang akan menyusuli gempa bumi ')

Sejauh manakah fibrosis paru-paru pada pesakit Covid-19?

Ia agak rutin. Walaupun sebahagian besar daripada hampir 60 juta orang yang telah dijangkiti virus di seluruh dunia hanya mengalami jangkitan ringan atau sederhana, kira-kira 10% akan mengalami radang paru-paru Covid-19 yang teruk, dan 5% akan mengalami Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS) . Memandangkan jumlah keseluruhan mereka yang dijangkiti SARS-CoV-2, ini masih memberi kesan kepada penglibatan pulmonari yang ketara dalam beberapa juta individu.

India mempunyai lebih daripada 92 lakh kes dan lebih 1.34 lakh kematian setakat ini. Kami secara rutin melihat fibrosis yang mengerikan ini, kata Dr Udwadia. Malah pada bulan Julai, Dr Randeep Guleria, Pengarah, AIIMS, dan pakar pulmonologi terkemuka negara, telah berkata klinik pemulihan pasca-Covid mesti membuat susulan secara meluas ke atas pesakit untuk melihat kesan virus pada organ lain juga. Kami telah melihat beberapa pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk, di mana paru-paru mendapat parut sepenuhnya. Walaupun mereka keluar, sesetengah daripada mereka memerlukan oksigen di rumah selepas pulih. Tiga bulan ke bawah, imbasan CT menunjukkan paru-paru berada dalam keadaan buruk, kata Dr Guleria laman web ini dalam temu bual. Express Explained kini di Telegram

Dan betapa seriusnya ancaman daripada fibrosis paru-paru?

Kira-kira tiga dekad yang lalu, fibrosis paru-paru kurang biasa. Ia biasanya berlaku pada orang tua, di mana paru-paru menjadi kaku dan keupayaan oksigen untuk memasuki peredaran darah berkurangan. Jika virus Covid-19 menyebabkan fibrosis paru-paru sebagai akibat daripada radang paru-paru penyakit coronavirus, sejumlah besar kes mungkin berpotensi disebabkan oleh wabak itu, kata Dr Sundeep Salvi, doktor dada dan pengarah Yayasan Penyelidikan dan Pendidikan Pulmo Care.

Kejatuhan penuh wabak Covid-19 masih belum dapat dilihat, tetapi pengetahuan tentang wabak koronavirus yang berkait rapat seperti Sindrom Pernafasan Akut Teruk (SARS) dan Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) telah menyebabkan pakar seperti Dr Udwadia membuat hipotesis bahawa sementara majoriti pesakit akan stabil atau bertambah baik dari semasa ke semasa, sesetengahnya akan berkembang menjadi fibrosis paru-paru lanjutan atau PC-ILD. Skala besar wabak itu menunjukkan bahawa doktor berkemungkinan menghadapi ratusan ribu individu dengan PC-ILD, kata Dr Udwadia.

Jangan terlepas dari Explained | Apakah itu eVIN dan bagaimana ia akan digunakan untuk mengedarkan vaksin Covid-19?

Pesakit manakah yang paling berisiko mengalami keabnormalan pulmonari jangka panjang?

Terlalu awal untuk menentukannya, menurut kajian Lung India (Udwadia et. al). Mereka yang mempunyai penyakit sederhana atau teruk, dengan simptom yang berterusan atau dengan keabnormalan radiologi, akan memerlukan siasatan lanjut. Biomarker yang tepat yang akan meramalkan pesakit Covid-19 mana yang mungkin akan berkembang menjadi fibrosis adalah tidak ternilai, kata pakar dalam artikel itu.

Dr Udwadia memetik kes seorang bukan perokok berusia 45 tahun dalam rawatan rapi dengan ARDS Covid-19 yang teruk yang berkembang dalam tempoh 28 hari hingga penyakit paru-paru fibrotik peringkat akhir, walaupun menerima remdesivir, tocilizumab, dexamethasone, dan juga 500 mg nadi. methylprednisolone.

Sembilan bulan selepas pandemik di India, steroid kini menjadi sebahagian daripada penjagaan standard bagi kebanyakan pesakit Covid-19 yang dirawat di hospital yang paling teruk — walau bagaimanapun, dos biasa yang kebanyakan diterima nampaknya tidak mencukupi untuk menghalang sesetengah pesakit daripada ditinggalkan dengan sisa bayang paru-paru. , kata Dr Udwadia.

Apakah peranan yang boleh dimainkan oleh ubat anti-fibrotik dalam pencegahan dan rawatan fibrosis pasca-Covid?

Itu sekali lagi, masih tidak jelas pada masa ini. Tetapi ada rasional untuk potensi kegunaan mereka.

Covid dan Fibrosis Pulmonari Idiopatik (IPF) mempunyai faktor demografi yang sama — ia lebih mempengaruhi lelaki, warga emas dan perokok. Ubat anti-fibrotik dipercayai berguna pada pesakit dengan keterukan akut penyakit paru-paru interstitial (ILD), kata Dr Udwadia.

Brig. (Dr) M S Barthwal, profesor bersara dan Ketua Jabatan Perubatan Pulmonari di Kolej Perubatan, Hospital dan Pusat Penyelidikan Dr DY Patil Pune, berkata terdapat sangat sedikit kajian mengenai ubat anti-fibrotik boleh mengurangkan perkembangan fibrosis. Selain daripada ubat-ubatan, perlu ada tumpuan pada pengurusan sokongan juga - memberikan terapi oksigen di rumah, fisioterapi dada (latihan pernafasan di bawah pengawasan) dan pemakanan yang baik, kata Dr Barthwal.

Menurut Dr Udwadia, memandangkan pesakit dengan ARDS yang paling teruk yang berkemungkinan besar mengalami fibrosis, ini mungkin kumpulan yang perlu dipertimbangkan untuk menggunakan ubat anti-fibrotik. Pesakit sedemikian secara amnya memerlukan pengudaraan yang berpanjangan dengan keperluan oksigen yang tinggi, dan mungkin anti-fibrotik bersama-sama dengan steroid, katanya.

Untuk lebih memahami perjalanan semula jadi penyakit ini, lawatan susulan disyorkan, sama ada dari jauh atau secara peribadi, sehingga tempoh keseluruhan 36 bulan, berdasarkan tahap dan tahap penglibatan paru-paru.

Juga dalam Diterangkan | Pengambilan dari ralat Oxford

Kongsi Dengan Rakan Anda: